বেনমেট

বয়স্ক রোগী

রেনাল ফাংশনের উপর ভিত্তি করে ডোজ সাবধানে টাইট্রেট করা উচিত, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি কমাতে কম ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত। রেনাল ফাংশন ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

কিডনি সমস্যা

গুরুতর রেনাল দুর্বলতা (eGFR < 30 mL/min/1.73 m²) ক্ষেত্রে এটি প্রতিনির্দেশিত। মাঝারি দুর্বলতা (eGFR 30-60 mL/min/1.73 m²) ক্ষেত্রে ডোজ কমানো প্রয়োজন, সাথে ঘন ঘন রেনাল ফাংশন পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

প্রাপ্তবয়স্ক

প্রাথমিক ডোজ সাধারণত ৫০০ মি.গ্রা. দিনে একবার বা দু'বার, অথবা ৮৫০ মি.গ্রা. দিনে একবার খাবারের সাথে। সর্বোচ্চ ২০০০-২৫৫০ মি.গ্রা. পর্যন্ত ডোজ দিনে বিভক্ত মাত্রায় বাড়ানো যেতে পারে। ৪০০ মি.গ্রা. ট্যাবলেটের জন্য (যা একটি অস্বাভাবিক শক্তি), রোগীরা দিনে একবার বা দু'বার ৪০০ মি.গ্রা. দিয়ে শুরু করতে পারেন এবং ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ধীরে ধীরে বাড়াতে পারেন।

শোষণ

মেটফরমিনের মুখে খাওয়ার পর বায়োঅ্যাভেলেবিলিটি প্রায় ৫০-৬০%। খাবার গ্রহণ শোষণ কমাতে পারে এবং সামান্য বিলম্ব ঘটাতে পারে।

নিঃসরণ

প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে অপরিবর্তিত অবস্থায় নিঃসৃত হয়। রেনাল ক্লিয়ারেন্স ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের চেয়ে প্রায় ৩.৫ গুণ বেশি।

হাফ-লাইফ

প্রায় ৪-৯ ঘণ্টা (প্লাজমা এলিমিনেশন হাফ-লাইফ)।

মেটাবলিজম

মেটফরমিন মানুষের যকৃতে মেটাবলাইজড হয় না।

কার্য শুরু

প্রাথমিক গ্লুকোজ কমানোর প্রভাব কয়েক ঘণ্টার মধ্যে শুরু হয়, সম্পূর্ণ প্রভাব সাধারণত ১-২ সপ্তাহের মধ্যে দেখা যায়।

অ্যালকোহল

ল্যাকটেট মেটাবলিজমের উপর মেটফরমিনের প্রভাব বাড়ায় এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি করে।

ডাইউরেটিকস (থায়াজাইড এবং লুপ)

হাইপারগ্লাইসেমিয়া ঘটাতে পারে এবং মেটফরমিনের কার্যকারিতা কমাতে পারে।

কনট্রাস্ট এজেন্ট (আয়োডিনেটেড)

আয়োডিনেটেড কনট্রাস্ট ইমেজিং পদ্ধতির আগে বা সময় এবং এর অন্তত ৪৮ ঘণ্টা পরে মেটফরমিন সাময়িকভাবে বন্ধ করুন, এবং রেনাল ফাংশন পুনরায় মূল্যায়ন করে স্বাভাবিক পাওয়া গেলে তবেই পুনরায় শুরু করুন।

কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ ইনহিবিটরস (যেমন, টোপিরামেট, অ্যাসিটাজোলামাইড)

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

যেসব ওষুধ মেটফরমিন ক্লিয়ারেন্স কমায় (যেমন, সিমেটিডিন, রানোলাজিন, ডলুটেগ্রাভির)

মেটফরমিনের প্লাজমা মাত্রা এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।