কম্বিকার্ড
জেনেরিক নাম
বিসোপ্রোলল ফিউমারেট + অ্যামলোডিপাইন বেসিলেট
প্রস্তুতকারক
স্কয়ার ফার্মাসিউটিক্যালস লিঃ
দেশ
বাংলাদেশ
Loading images...
মূল্যের বিবরণ
বর্তমান বাজার মূল্যের তথ্য
| ভেরিয়েন্ট | একক মূল্য | পাতার মূল্য |
|---|---|---|
| combicard 5 mg tablet | ৭.০০৳ | ৭০.০০৳ |
বর্ণনা
ওষুধের সংক্ষিপ্ত বিবরণ
কম্বিকার্ড ২.৫/৫ মি.গ্রা. ট্যাবলেট একটি সমন্বিত ঔষধ যা বিসোপ্রোলল (একটি বিটা-ব্লকার) এবং অ্যামলোডিপাইন (একটি ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার) ধারণ করে। এটি মূলত অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয় এবং স্থিতিশীল অ্যানজাইনাতেও ব্যবহৃত হতে পারে।
ব্যবহার ও নির্দেশনা
ডোজ
বয়স্ক রোগী
সাধারণত কোনো বিশেষ ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না, তবে কিডনি/যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস এবং সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির সম্ভাবনার কারণে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
কিডনি সমস্যা
হালকা থেকে মাঝারি কিডনি সমস্যার জন্য ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। গুরুতর কিডনি সমস্যার জন্য, কম প্রারম্ভিক ডোজ এবং সতর্ক পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
প্রাপ্তবয়স্ক
সাধারণত একটি কম্বিকার্ড ২.৫/৫ মি.গ্রা. ট্যাবলেট দৈনিক একবার। ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে ডোজ সর্বোচ্চ ১০/১০ মি.গ্রা. পর্যন্ত সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।
কীভাবে গ্রহণ করবেন
ট্যাবলেটটি মুখে, দৈনিক একবার, সকালে, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করুন। ট্যাবলেটটি জল দিয়ে সম্পূর্ণ গিলে ফেলুন; চূর্ণ, চিবানো বা ভাঙা যাবে না।
কার্যপ্রণালী
বিসোপ্রোলল সুনির্দিষ্টভাবে বিটা-১ অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করে, হৃদস্পন্দন এবং মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনশীলতা কমিয়ে রক্তচাপ হ্রাস করে। অ্যামলোডিপাইন ভাস্কুলার মসৃণ পেশী এবং কার্ডিয়াক পেশী জুড়ে ক্যালসিয়াম আয়ন প্রবাহকে বাধা দেয়, যার ফলে পেরিফেরাল ধমনীতে রক্তনালীর প্রসারণ ঘটে এবং আফটারলোড হ্রাস পায়, যা রক্তচাপ কমায় এবং হৃদপিণ্ডে রক্ত প্রবাহ উন্নত করে।
ফার্মাকোকাইনেটিক্স
শোষণ
বিসোপ্রোলল এবং অ্যামলোডিপাইন উভয়ই মুখে সেবনের পর ভালোভাবে শোষিত হয়। বিসোপ্রোললের জৈব-উপস্থিতি ~৯০%, অ্যামলোডিপাইনের ~৬০-৬৪%। বিসোপ্রোললের জন্য ২-৪ ঘন্টার মধ্যে এবং অ্যামলোডিপাইনের জন্য ৬-১২ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছায়।
নিঃসরণ
বিসোপ্রোলল বৃক্কের মাধ্যমে নির্গত হয় (৫০% অপরিবর্তিত, ৫০% মেটাবলাইট হিসাবে)। অ্যামলোডিপাইনের মেটাবলাইটগুলি মূলত প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়, অল্প অংশ মলের মাধ্যমে।
হাফ-লাইফ
বিসোপ্রোলল: ১০-১২ ঘন্টা। অ্যামলোডিপাইন: ৩০-৫০ ঘন্টা।
মেটাবলিজম
বিসোপ্রোলল যকৃতে মেটাবলাইজড হয় (প্রায় ৫০%)। অ্যামলোডিপাইন ব্যাপক পরিমাণে যকৃতে নিষ্ক্রিয় মেটাবলাইটগুলিতে মেটাবলাইজড হয় (প্রায় ৯০%)।
কার্য শুরু
বিসোপ্রোললের রক্তচাপ কমানোর প্রভাব ২ ঘন্টার মধ্যে শুরু হয়; অ্যামলোডিপাইনের জন্য, এটি কয়েক ঘন্টার মধ্যে ধীরে ধীরে হয়।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
প্রতিনির্দেশনা
- তীব্র হার্ট ফেইলিউর বা ইন্ট্রাভেনাস ইনোট্রোপের প্রয়োজন এমন ডিকম্পেনসেটেড হার্ট ফেইলিউর
- কার্ডিওজেনিক শক
- সিক সাইনাস সিনড্রোম (যদি পেসমেকার না থাকে)
- দ্বিতীয় বা তৃতীয়-ডিগ্রী এভি ব্লক (যদি পেসমেকার না থাকে)
- তীব্র ব্র্যাডিকার্ডিয়া (<৫০ বিট/মিনিট)
- তীব্র হাইপোটেনশন
- তীব্র ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা বা তীব্র ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ পালমোনারি ডিজিজ
- তীব্র পেরিফেরাল আর্টারিয়াল অক্লুসিভ ডিজিজ বা রায়নাউড'স সিনড্রোম
- মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস
- চিকিৎসা না করা ফ্লোক্রোমোসাইটোমা
- বিসোপ্রোলল, অ্যামলোডিপাইন বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
ইনসুলিন এবং ওরাল অ্যান্টিডায়াবেটিকস
বিটা-ব্লকারগুলি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলিকে মাস্ক করতে পারে এবং হাইপোগ্লাইসেমিক পর্বগুলিকে দীর্ঘায়িত করতে পারে।
ডিজিট্যালিস গ্লাইকোসাইডস (যেমন: ডিগক্সিন)
বিসোপ্রোলল এভি কন্ডাকশন সময়কে দীর্ঘায়িত করতে পারে।
এনএসএআইডি (নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস)
উভয় উপাদানের উচ্চ রক্তচাপরোধী প্রভাবকে কমিয়ে দিতে পারে।
ক্লাস ১ অ্যান্টিঅ্যারিথমিক্স (যেমন: ডিসোপিরামাইড, কুইনিডিন)
বিসোপ্রোললের নেগেটিভ ইনোট্রপিক প্রভাবকে শক্তিশালী করতে পারে।
অন্যান্য উচ্চ রক্তচাপরোধী ঔষধ (যেমন: এসিই ইনহিবিটরস, এআরবি, ডাইউরেটিকস)
রক্তচাপ কমানোর প্রভাব বাড়াতে পারে।
CYP3A4 ইনহিবিটরস (যেমন: কেটোকোনাজল, ইট্রাকোনাজল, রিটোনাভির, ক্লারিথ্রোমাইসিন)
অ্যামলোডিপাইনের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়াতে পারে, ফলে রক্তচাপ কমে যাওয়া এবং ফোলা হওয়ার ঝুঁকি বাড়ে।
ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারস (নন-ডাইহাইড্রোপাইরিডিন, যেমন: ভেরাপামিল, ডিলটিয়াজেম)
বিসোপ্রোললের সাথে ব্র্যাডিকার্ডিয়া, এভি ব্লক এবং হার্ট ফেইলিউরের ঝুঁকি বাড়ায়।
CYP3A4 ইনডিউসারস (যেমন: রিফাম্পিসিন, কার্বামাজেপিন, ফেনাইটোইন, ফেনোবারবিটাল, সেন্ট জনস ওয়ার্ট)
অ্যামলোডিপাইনের প্লাজমা ঘনত্ব কমাতে পারে, কার্যকারিতা হ্রাস করে।
সংরক্ষণ
৩০°C এর নিচে একটি শীতল, শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। আলো এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
মাত্রাতিরিক্ত
অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে অতিরিক্ত হাইপোটেনশন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, বমি বমি ভাব, বমি এবং শক। ব্যবস্থাপনার মধ্যে লক্ষণভিত্তিক এবং সহায়ক ব্যবস্থা জড়িত। গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, সক্রিয় কাঠকয়লা এবং আইভি ফ্লুইড দেওয়া যেতে পারে। গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়ার জন্য, অ্যাট্রোপিন বা আইসোপ্রোটেরেনল ব্যবহার করা যেতে পারে; হাইপোটেনশনের জন্য, ভ্যাসোপ্রেসর ব্যবহার করা যেতে পারে। হেমোডায়ালাইসিস উপকারী হওয়ার সম্ভাবনা কম।
গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না যদি না সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয় (শ্রেণী সি)। অ্যামলোডিপাইন বুকের দুধে নিঃসৃত হয় এবং বিসোপ্রোলল নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা। স্তন্যদানকালীন সময়ে সাধারণত এটি ব্যবহার এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেওয়া হয়।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
প্রতিনির্দেশনা
- তীব্র হার্ট ফেইলিউর বা ইন্ট্রাভেনাস ইনোট্রোপের প্রয়োজন এমন ডিকম্পেনসেটেড হার্ট ফেইলিউর
- কার্ডিওজেনিক শক
- সিক সাইনাস সিনড্রোম (যদি পেসমেকার না থাকে)
- দ্বিতীয় বা তৃতীয়-ডিগ্রী এভি ব্লক (যদি পেসমেকার না থাকে)
- তীব্র ব্র্যাডিকার্ডিয়া (<৫০ বিট/মিনিট)
- তীব্র হাইপোটেনশন
- তীব্র ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা বা তীব্র ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ পালমোনারি ডিজিজ
- তীব্র পেরিফেরাল আর্টারিয়াল অক্লুসিভ ডিজিজ বা রায়নাউড'স সিনড্রোম
- মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস
- চিকিৎসা না করা ফ্লোক্রোমোসাইটোমা
- বিসোপ্রোলল, অ্যামলোডিপাইন বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
ইনসুলিন এবং ওরাল অ্যান্টিডায়াবেটিকস
বিটা-ব্লকারগুলি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলিকে মাস্ক করতে পারে এবং হাইপোগ্লাইসেমিক পর্বগুলিকে দীর্ঘায়িত করতে পারে।
ডিজিট্যালিস গ্লাইকোসাইডস (যেমন: ডিগক্সিন)
বিসোপ্রোলল এভি কন্ডাকশন সময়কে দীর্ঘায়িত করতে পারে।
এনএসএআইডি (নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস)
উভয় উপাদানের উচ্চ রক্তচাপরোধী প্রভাবকে কমিয়ে দিতে পারে।
ক্লাস ১ অ্যান্টিঅ্যারিথমিক্স (যেমন: ডিসোপিরামাইড, কুইনিডিন)
বিসোপ্রোললের নেগেটিভ ইনোট্রপিক প্রভাবকে শক্তিশালী করতে পারে।
অন্যান্য উচ্চ রক্তচাপরোধী ঔষধ (যেমন: এসিই ইনহিবিটরস, এআরবি, ডাইউরেটিকস)
রক্তচাপ কমানোর প্রভাব বাড়াতে পারে।
CYP3A4 ইনহিবিটরস (যেমন: কেটোকোনাজল, ইট্রাকোনাজল, রিটোনাভির, ক্লারিথ্রোমাইসিন)
অ্যামলোডিপাইনের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়াতে পারে, ফলে রক্তচাপ কমে যাওয়া এবং ফোলা হওয়ার ঝুঁকি বাড়ে।
ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারস (নন-ডাইহাইড্রোপাইরিডিন, যেমন: ভেরাপামিল, ডিলটিয়াজেম)
বিসোপ্রোললের সাথে ব্র্যাডিকার্ডিয়া, এভি ব্লক এবং হার্ট ফেইলিউরের ঝুঁকি বাড়ায়।
CYP3A4 ইনডিউসারস (যেমন: রিফাম্পিসিন, কার্বামাজেপিন, ফেনাইটোইন, ফেনোবারবিটাল, সেন্ট জনস ওয়ার্ট)
অ্যামলোডিপাইনের প্লাজমা ঘনত্ব কমাতে পারে, কার্যকারিতা হ্রাস করে।
সংরক্ষণ
৩০°C এর নিচে একটি শীতল, শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। আলো এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
মাত্রাতিরিক্ত
অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে অতিরিক্ত হাইপোটেনশন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, বমি বমি ভাব, বমি এবং শক। ব্যবস্থাপনার মধ্যে লক্ষণভিত্তিক এবং সহায়ক ব্যবস্থা জড়িত। গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, সক্রিয় কাঠকয়লা এবং আইভি ফ্লুইড দেওয়া যেতে পারে। গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়ার জন্য, অ্যাট্রোপিন বা আইসোপ্রোটেরেনল ব্যবহার করা যেতে পারে; হাইপোটেনশনের জন্য, ভ্যাসোপ্রেসর ব্যবহার করা যেতে পারে। হেমোডায়ালাইসিস উপকারী হওয়ার সম্ভাবনা কম।
গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না যদি না সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয় (শ্রেণী সি)। অ্যামলোডিপাইন বুকের দুধে নিঃসৃত হয় এবং বিসোপ্রোলল নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা। স্তন্যদানকালীন সময়ে সাধারণত এটি ব্যবহার এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেওয়া হয়।
প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন
এই ওষুধ সম্পর্কে সাধারণ প্রশ্ন
প্যাক সাইজ
মেয়াদ
সাধারণত উৎপাদন তারিখ থেকে ২৪-৩৬ মাস।
প্রাপ্যতা
ফার্মেসী এবং হাসপাতালে পাওয়া যায়
অনুমোদনের অবস্থা
নিয়ন্ত্রক কর্তৃপক্ষ (যেমন: ডিজিডিএ) দ্বারা অনুমোদিত
পেটেন্ট অবস্থা
জেনিরিক সহজলভ্য (সক্রিয় উপাদানগুলির জন্য পেটেন্ট নেই)
WHO অত্যাবশ্যক ওষুধ
হ্যাঁক্লিনিকাল ট্রায়াল
ব্যাপক ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালগুলি উচ্চ রক্তচাপ এবং অ্যানজাইনা ব্যবস্থাপনায় বিসোপ্রোলল এবং অ্যামলোডিপাইন সমন্বয়ের কার্যকারিতা ও নিরাপত্তা প্রমাণ করেছে, যা মনথেরাপির তুলনায় উন্নত রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ এবং সহনশীলতা দেখিয়েছে।
ল্যাব মনিটরিং
- রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ
- হৃদস্পন্দন পর্যবেক্ষণ
- বৃক্কের কার্যকারিতা (বিইউএন, ক্রিয়েটিনিন)
- যকৃতের কার্যকারিতা পরীক্ষা (এএলটি, এএসটি)
- ইলেকট্রোলাইট স্তর (পটাশিয়াম)
ডাক্তারের নোট
- বিটা-ব্লকার হঠাৎ বন্ধ করার ক্ষেত্রে রিবাউন্ড হাইপারটেনশনের সম্ভাবনার কারণে রোগীর আনুগত্যের গুরুত্বের উপর জোর দিন।
- বয়স্ক রোগী বা কিডনি/যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বল এমন রোগীদের জন্য কম ডোজ দিয়ে শুরু করার কথা বিবেচনা করুন।
- উচ্চ রক্তচাপ ব্যবস্থাপনার অবিচ্ছেদ্য অংশ হিসেবে রোগীদের জীবনযাত্রার পরিবর্তনের বিষয়ে পরামর্শ দিন।
রোগীর নির্দেশিকা
- আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী নিয়মিত এই ঔষধ সেবন করুন, এমনকি যদি আপনি ভালো অনুভব করেন।
- আপনার ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া হঠাৎ করে এই ঔষধ খাওয়া বন্ধ করবেন না।
- আপনি যেসব অন্যান্য ঔষধ গ্রহণ করছেন, সেগুলির বিষয়ে আপনার ডাক্তারকে জানান, যার মধ্যে ওভার-দ্য-কাউন্টার ঔষধ এবং ভেষজ সম্পূরকগুলিও অন্তর্ভুক্ত।
- আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী নিয়মিত আপনার রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করুন।
মিসড ডোজের পরামর্শ
যদি আপনি একটি ডোজ নিতে ভুলে যান, তবে মনে পড়ার সাথে সাথে তা গ্রহণ করুন। যদি পরবর্তী ডোজের সময় প্রায় হয়ে যায়, তাহলে বাদ পড়া ডোজটি এড়িয়ে যান এবং আপনার নিয়মিত ডোজের সময়সূচী চালিয়ে যান। একটি বাদ পড়া ডোজ পূরণ করতে দুটি ডোজ গ্রহণ করবেন না।
গাড়ি চালানোর সতর্কতা
এই ঔষধটি মাথা ঘোরা, ক্লান্তি বা তন্দ্রা সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষ করে চিকিৎসার শুরুতে বা ডোজ পরিবর্তনের সময়। যদি এমন হয়, তবে গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি চালানো এড়িয়ে চলুন।
জীবনযাত্রার পরামর্শ
- কম সোডিয়াম এবং কম স্যাচুরেটেড ফ্যাটযুক্ত স্বাস্থ্যকর খাবার গ্রহণ করুন।
- আপনার ডাক্তারের অনুমতিক্রমে নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপে অংশ নিন।
- ধূমপান ত্যাগ করুন এবং অ্যালকোহল গ্রহণ সীমিত করুন।
- শিথিলকরণ কৌশল বা অন্যান্য পদ্ধতির মাধ্যমে মানসিক চাপ নিয়ন্ত্রণ করুন।
বাংলাদেশে বিকল্প ওষুধ
বাজারে পাওয়া যায় এমন অনুরূপ ওষুধ
বিশ্বব্যাপী ব্র্যান্ড নাম
এই ওষুধের আন্তর্জাতিক ব্র্যান্ড নাম। বিস্তারিত তথ্যের জন্য একটি ব্র্যান্ডে ক্লিক করুন।