ডি-ফোযিন এম

বয়স্ক রোগী

কিডনি কার্যকারিতা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। কিডনি সমস্যা থাকলে কম ডোজ দিয়ে শুরু করুন।

কিডনি সমস্যা

eGFR < ৩০ মি.লি./মিনিট/১.৭৩ মি.২ রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় না। eGFR ৩০-৪৫ মি.লি./মিনিট/১.৭৩ মি.২ রোগীদের জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন (মেটফর্মিন প্রতিনির্দেশিত)। ডাপাগ্লিফ্লোজিন নির্দিষ্ট ইঙ্গিতগুলির জন্য eGFR ২৫ মি.লি./মিনিট/১.৭৩ মি.২ পর্যন্ত ব্যবহার করা যেতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্ক

প্রাথমিকভাবে, দৈনিক একবার একটি ট্যাবলেট (ডাপাগ্লিফ্লোজিন ৫ মি.গ্রা./মেটফর্মিন ৫০০ মি.গ্রা.)। কার্যকারিতা এবং সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে ডোজ বাড়ানো যেতে পারে, সর্বোচ্চ ডাপাগ্লিফ্লোজিন ১০ মি.গ্রা./মেটফর্মিন ২০০০ মি.গ্রা. দৈনিক।

শোষণ

ডাপাগ্লিফ্লোজিন: দ্রুত শোষিত হয়, বায়োঅ্যাভেলেবিলিটি ~৭৮%। মেটফর্মিন: ধীরে ধীরে এবং অসম্পূর্ণভাবে শোষিত হয়, বায়োঅ্যাভেলেবিলিটি ~৫০-৬০%।

নিঃসরণ

ডাপাগ্লিফ্লোজিন: প্রধানত কিডনি দ্বারা (৭৫% মেটাবোলাইট হিসাবে), মল দ্বারা (২১%)। মেটফর্মিন: প্রধানত কিডনি দ্বারা, অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়।

হাফ-লাইফ

ডাপাগ্লিফ্লোজিন: ~১২.৯ ঘন্টা। মেটফর্মিন: ~৬.২ ঘন্টা (প্লাজমা এলিমিনেশন)।

মেটাবলিজম

ডাপাগ্লিফ্লোজিন: প্রধানত ইউজিটি১এ৯ দ্বারা নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে রূপান্তরিত হয়। মেটফর্মিন: অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবে নির্গত হয়, মেটাবোলাইজড হয় না।

কার্য শুরু

ডাপাগ্লিফ্লোজিন: ৩০ মিনিটের মধ্যে গ্লুকোসুরিক প্রভাব। মেটফর্মিন: কয়েক ঘন্টার মধ্যে গ্লুকোজ কমানোর প্রভাব।

লুপ ডাইউরেটিকস

ডাপাগ্লিফ্লোজিনের সাথে পানিশূন্যতা এবং নিম্ন রক্তচাপের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

আয়োডিনেটেড কনট্রাস্ট এজেন্ট

eGFR ৩০ থেকে ৬০ মি.লি./মিনিট/১.৭৩ মি.২ এর মধ্যে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে প্রক্রিয়াটির আগে বা সময় এবং এরপরে ৪৮ ঘন্টার জন্য মেটফর্মিন বন্ধ রাখা উচিত।

ইনসুলিন বা ইনসুলিন সেক্রেটগগস

ডাপাগ্লিফ্লোজিনের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ ইনহিবিটরস

মেটফর্মিনের সাথে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।