এমজার্ড-এম এক্সআর

বয়স্ক রোগী

বয়সের উপর ভিত্তি করে নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। তবে, বিশেষ করে কিডনির কার্যকারিতা হ্রাসপ্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে কিডনির কার্যকারিতা আরও ঘন ঘন মূল্যায়ন করা উচিত।

কিডনি সমস্যা

গুরুতর কিডনি সমস্যায় (eGFR <৩০ মি.লি./মিনিট/১.৭৩ মি.²) প্রতিনির্দেশিত। eGFR <৪৫ মি.লি./মিনিট/১.৭৩ মি.² এর জন্য ডোজ সমন্বয় বা বন্ধ করা প্রয়োজন হতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্ক

রোগীর বর্তমান চিকিৎসা, কার্যকারিতা এবং সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে প্রাথমিক ডোজ ব্যক্তিগতভাবে নির্ধারণ করুন। সাধারণত, প্রতিদিন সকালে খাবারের সাথে একটি ট্যাবলেট। সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ অতিক্রম করবেন না।

শোষণ

এমপাগ্লিফ্লোজিন দ্রুত শোষিত হয় এবং ডোজের ১.৫ ঘন্টা পরে প্লাজমা ঘনত্ব সর্বোচ্চ হয়। মেটফর্মিন এক্সআর ধীরে ধীরে শোষিত হয়, সাধারণত ৪-৭ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ ঘনত্বে পৌঁছায়।

নিঃসরণ

এমপাগ্লিফ্লোজিন প্রধানত প্রস্রাবের (প্রায় ৫০%) এবং মলের (প্রায় ৫০%) মাধ্যমে নিঃসৃত হয়। মেটফর্মিন প্রধানত অপরিবর্তিত অবস্থায় কিডনির মাধ্যমে নিঃসৃত হয়।

হাফ-লাইফ

এমপাগ্লিফ্লোজিনের প্লাজমা হাফ-লাইফ প্রায় ১২.৪ ঘন্টা। মেটফর্মিনের প্লাজমা হাফ-লাইফ প্রায় ৪-৯ ঘন্টা, তবে এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ফর্মুলেশন এর ক্রিয়া দীর্ঘায়িত করে।

মেটাবলিজম

এমপাগ্লিফ্লোজিন মূলত গ্লুকুরোনিডেশন দ্বারা মেটাবলাইজড হয়। মেটফর্মিন অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবের মাধ্যমে নিঃসৃত হয় এবং ন্যূনতম হেপাটিক মেটাবলিজম হয়।

কার্য শুরু

এমপাগ্লিফ্লোজিনের গ্লুকোজ-হ্রাসকারী প্রভাব কয়েক ঘন্টার মধ্যে শুরু হয়। মেটফর্মিনের সম্পূর্ণ থেরাপিউটিক প্রভাব কয়েক দিনে দেখা যায়।

অ্যালকোহল

ল্যাকটেট মেটাবলিজমের উপর মেটফর্মিনের প্রভাব বাড়ায়, যার ফলে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ে।

আয়োডিনেটেড কনট্রাস্ট এজেন্ট

eGFR ৩০ থেকে ৬০ মি.লি./মিনিট/১.৭৩ মি.² এর মধ্যে থাকা রোগীদের, লিভারের রোগ, অ্যালকোহলিজম বা হার্ট ফেইলিউরের ইতিহাস থাকা রোগীদের, বা যাদেরকে ইন্ট্রা-আর্টারিয়াল আয়োডিনেটেড কনট্রাস্ট দেওয়া হবে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ইমেজিং পদ্ধতির সময় বা তার আগে মেটফর্মিন সাময়িকভাবে বন্ধ করা উচিত। পদ্ধতি শেষ হওয়ার কমপক্ষে ৪৮ ঘন্টা পর মেটফর্মিন বন্ধ রাখতে হবে এবং কিডনির কার্যকারিতা পুনরায় মূল্যায়ন করে স্থিতিশীল প্রমাণিত হলেই এটি পুনরায় শুরু করা উচিত।

ডাইউরেটিকস (যেমন, লুপ বা থিয়াজাইড ডাইউরেটিকস)

এসজিএলটি২ ইনহিবিটরগুলির সাথে ডিহাইড্রেশন এবং হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়ায়। মেটফর্মিনের সাথে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকিও বাড়াতে পারে।

ইনসুলিন এবং ইনসুলিন সিক্রেটাগোগস (যেমন, সালফোনিলইউরিয়াস)

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি; ইনসুলিন বা ইনসুলিন সিক্রেটাগোগের কম ডোজ প্রয়োজন হতে পারে।