গ্লুসিয়াম

বয়স্ক রোগী

সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। কিডনির কার্যকারিতা বয়সের সাথে হ্রাস পাওয়ার সম্ভাবনার কারণে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। কিডনির কার্যকারিতা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

কিডনি সমস্যা

গুরুতর কিডনি সমস্যায় (ইজিএফআর < ৩০ মি.লি./মিনিট) ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না। ইজিএফআর ৩০-৬০ মি.লি./মিনিট এর জন্য ডোজ সমন্বয় এবং সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। যদি ইজিএফআর ৩০ মি.লি./মিনিটের নিচে নেমে যায় তবে ঔষধ বন্ধ করুন।

প্রাপ্তবয়স্ক

প্রাথমিক ডোজ সাধারণত ৫০০ মি.গ্রা. বা ৭৫০ মি.গ্রা. সন্ধ্যায় খাবারের সাথে দিনে একবার। গ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী ডোজ ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে, সর্বোচ্চ ২০০০ মি.গ্রা. দিনে একবার পর্যন্ত।

শোষণ

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে ধীরে ধীরে এবং অসম্পূর্ণভাবে শোষিত হয়। এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ফর্মুলেশনের জন্য সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব প্রায় ৪-৮ ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যায়।

নিঃসরণ

শোষিত ওষুধের প্রায় ৯০% ২৪ ঘন্টার মধ্যে বৃক্কের মাধ্যমে নিঃসৃত হয়। বৃক্কের ক্লিয়ারেন্স ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের চেয়ে প্রায় ৩.৫ গুণ বেশি, যা টিউবুলার নিঃসরণ নির্দেশ করে।

হাফ-লাইফ

মেটফর্মিনের প্লাজমা নির্মূল হাফ-লাইফ প্রায় ৪ থেকে ৯ ঘন্টা।

মেটাবলিজম

মেটফর্মিন যকৃতে মেটাবলাইজড হয় না বা পিত্তনালী দ্বারা নিঃসৃত হয় না। এটি মূত্রের মাধ্যমে অপরিবর্তিত অবস্থায় নিঃসৃত হয়।

কার্য শুরু

গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের উন্নতি সাধারণত কয়েক দিনের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়, এবং ১-২ সপ্তাহ নিয়মিত ডোজের পর সর্বাধিক প্রভাব দেখা যায়।

অ্যালকোহল

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়, বিশেষ করে উপবাস, অপুষ্টিতে ভুগছেন বা কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।

সিমেটিডিন

মেটফর্মিনের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়াতে পারে, যা ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়।

কর্টিকোস্টেরয়েডস

রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বাড়াতে পারে, যার জন্য মেটফর্মিনের ডোজ বাড়ানো প্রয়োজন হতে পারে।

আয়োডিনেটেড কনট্রাস্ট এজেন্ট

আয়োডিনেটেড কনট্রাস্ট ইমেজিং পদ্ধতির আগে বা সময় এবং এর ৪৮ ঘন্টা পরে গ্লুসিয়াম সাময়িকভাবে বন্ধ করুন। পুনরায় শুরু করার আগে কিডনির কার্যকারিতা পুনরায় মূল্যায়ন করুন।

ডাইউরেটিকস (থিয়াজাইড, লুপ ডাইউরেটিকস)

মেটফর্মিনের রেনাল ক্লিয়ারেন্স কমাতে পারে এবং রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বাড়াতে পারে, যার ফলে মেটফর্মিনের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।