মেটফরমিন

বয়স্ক রোগী

কম ডোজ দিয়ে শুরু করুন এবং কিডনির কার্যকারিতা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন কারণ কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস পাওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। সর্বোচ্চ ডোজ সাবধানে বিবেচনা করা উচিত।

কিডনি সমস্যা

যদি eGFR <৩০ মি.লি./মিনিট/১.৭৩মি.² হয় তবে প্রতিনির্দেশিত। eGFR ৩০-৬০ মি.লি./মিনিট/১.৭৩মি.² এর জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন। eGFR ৩০-৪৫ মি.লি./মিনিট/১.৭৩মি.² হলে শুরু করবেন না। মেটফরমিন চলাকালীন যদি eGFR ৪৫ মি.লি./মিনিট/১.৭৩মি.² এর নিচে নেমে যায়, তাহলে সুবিধা এবং ঝুঁকি মূল্যায়ন করুন।

প্রাপ্তবয়স্ক

প্রাথমিক ডোজ ৫০০ মি.গ্রা. দিনে দুবার বা ৮৫০ মি.গ্রা. দিনে একবার খাবারের সাথে। ডোজ ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে। ৮৫০ মি.গ্রা. ট্যাবলেট সাধারণত দিনে একবার বা দুবার নেওয়া হয়। প্রস্তাবিত সর্বোচ্চ ডোজ দৈনিক ২৫৫০ মি.গ্রা.।

শোষণ

মুখে সেবনের পর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে প্রায় ৫০-৬০% শোষিত হয়। জৈব উপলব্ধতা ৫০-৬০%। খাদ্য শোষণকে বিলম্বিত করে এবং এর পরিমাণ সামান্য হ্রাস করে।

নিঃসরণ

মূত্রের মাধ্যমে অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়। রেনাল ক্লিয়ারেন্স ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের চেয়ে প্রায় ৩.৫ গুণ বেশি, যা সক্রিয় টিউবুলার নিঃসরণ নির্দেশ করে।

হাফ-লাইফ

প্লাজমা এলিমিনেশন হাফ-লাইফ প্রায় ৬.২ ঘন্টা। রক্তে হাফ-লাইফ প্রায় ১৭.৬ ঘন্টা।

মেটাবলিজম

মেটফরমিন যকৃতে মেটাবলিজম হয় না (কোনো হেপাটিক মেটাবলিজম নেই) এবং অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়।

কার্য শুরু

কার্য শুরু হয় ধীরে ধীরে, চিকিৎসার শুরুর কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহের মধ্যে উল্লেখযোগ্য গ্লুকোজ-হ্রাসকারী প্রভাব দেখা যায়।

অ্যালকোহল

ল্যাকটেট মেটাবলিজমের উপর মেটফরমিনের প্রভাবকে তীব্র করে, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়।

আয়োডিনেটেড কনট্রাস্ট এজেন্ট

আয়োডিনেটেড কনট্রাস্ট ইমেজিং পদ্ধতির আগে বা সময় মেটফরমিন বন্ধ করুন এবং এর পরে কমপক্ষে ৪৮ ঘন্টা পর্যন্ত বন্ধ রাখুন। মেটফরমিন পুনরায় শুরু করার আগে কিডনির কার্যকারিতা পুনরায় মূল্যায়ন করুন।

কার্বনিক অ্যানহাইড্রাস ইনহিবিটর (যেমন, টপিরামেট, অ্যাসেটাজোলামাইড)

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

ক্যাশনিক ড্রাগস (যেমন, সিমেটিডিন, রেনিটিডিন, অ্যামিলোরিড, ট্রায়ামটেরেন)

রেনাল টিউবুলার পরিবহনের জন্য প্রতিযোগিতা করে মেটফরমিনের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি করতে পারে।