মেটফর্মিন

বয়স্ক রোগী

কিডনি কার্যকারিতা হ্রাস পাওয়ার সম্ভাবনার কারণে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে। কম প্রাথমিক ডোজ দিয়ে শুরু করুন এবং নিয়মিত কিডনি কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন। সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করা উচিত।

কিডনি সমস্যা

যদি eGFR < ৩০ মি.লি./মিনিট/১.৭৩ মি.গ্রা.² হয় তবে এটি প্রতিনির্দেশিত। eGFR ৩০-৬০ মি.লি./মিনিট/১.৭৩ মি.গ্রা.² হলে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন। যদি eGFR ৩০-৪৫ মি.লি./মিনিট/১.৭৩ মি.গ্রা.² এর মধ্যে থাকে তবে শুরু করার সুপারিশ করা হয় না।

প্রাপ্তবয়স্ক

প্রাথমিকভাবে, খাবারের সাথে প্রতিদিন দুইবার ৫০০ মি.গ্রা. অথবা একবার ৮৫০ মি.গ্রা.। গ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে ডোজ ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে। ৮৫০ মি.গ্রা. ট্যাবলেটের জন্য, সাধারণত খাবারের সাথে প্রতিদিন একবার বা দুইবার ৮৫০ মি.গ্রা. ডোজ দেওয়া হয়। অবিলম্বে নির্গমনের ফর্মুলেশনের জন্য সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ ২৫৫০ মি.গ্রা.।

শোষণ

মৌখিক বায়োঅ্যাভেলেবিলিটি প্রায় ৫০-৬০%। খাবার গ্রহণ এর শোষণকে বিলম্বিত এবং কিছুটা হ্রাস করতে পারে। তাৎক্ষণিক-মুক্তির ফর্মুলেশনের জন্য ২-৩ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছায়।

নিঃসরণ

প্রধানত সক্রিয় টিউবুলার নিঃসরণের মাধ্যমে অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবের মাধ্যমে নিঃসৃত হয়।

হাফ-লাইফ

প্লাজমা এলিমিনেশন হাফ-লাইফ প্রায় ৬.২ ঘন্টা, এবং রক্তে হাফ-লাইফ প্রায় ১৭.৬ ঘন্টা।

মেটাবলিজম

মেটফর্মিন যকৃতে মেটাবলাইজড হয় না এবং অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবের মাধ্যমে নিঃসৃত হয়।

কার্য শুরু

কয়েক ঘন্টার মধ্যে। সম্পূর্ণ থেরাপিউটিক প্রভাব পেতে ২ সপ্তাহ পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।

অ্যালকোহল

ল্যাকটেট মেটাবলিজমের উপর মেটফর্মিনের প্রভাব বাড়ায় এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়।

সিমেটিডিন

কিডনি দ্বারা নিষ্কাশন হ্রাস করে মেটফর্মিনের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়ায়, সম্ভাব্যভাবে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়।

আয়োডিনেটেড কনট্রাস্ট এজেন্ট

বিশেষ করে কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস এড়াতে প্রক্রিয়াটির আগে বা সময় এবং এরপরে ৪৮ ঘন্টার জন্য মেটফর্মিন সাময়িকভাবে বন্ধ করুন।

ডাইউরেটিকস (থিয়াজাইডস, লুপ ডাইউরেটিকস)

মেটফর্মিনের গ্লুকোজ কমানোর প্রভাব হ্রাস করতে পারে।

কর্টিকোস্টেরয়েডস, সিম্প্যাথোমিমেটিকস

রক্তে গ্লুকোজ বাড়াতে পারে, মেটফর্মিনের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন।