মেটফর্ম-ইআর

বয়স্ক রোগী

বয়স-সম্পর্কিত কিডনির কার্যকারিতা হ্রাসের কারণে কিডনির কার্যকারিতার উপর ভিত্তি করে ডোজ সমন্বয় করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। কম ডোজ দিয়ে শুরু করুন।

কিডনি সমস্যা

গুরুতর কিডনি সমস্যায় (eGFR <৩০ মি.লি./মিনিট/১.৭৩ মি.²) প্রতিনির্দেশিত। মাঝারি সমস্যায় ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন; যদি eGFR ৩০ এর নিচে নেমে যায় তবে বন্ধ করুন।

প্রাপ্তবয়স্ক

প্রাথমিক ডোজ সাধারণত ৫০০ মি.গ্রা. বা ৭৫০ মি.গ্রা. একবার সন্ধ্যায় খাবারের সাথে। ডোজ ধীরে ধীরে প্রতি সপ্তাহে ৫০০ মি.গ্রা. বাড়িয়ে সর্বোচ্চ ২০০০ মি.গ্রা. দিনে একবার পর্যন্ত করা যেতে পারে। ১০০০ মি.গ্রা. সাধারণত সন্ধ্যায় খাবারের সাথে দিনে একবার নেওয়া হয়।

শোষণ

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে ধীর এবং অসম্পূর্ণ, খাবারের সাথে শোষণ বাড়ে। বায়োঅ্যাভেইলেবিলিটি প্রায় ৫০-৬০%।

নিঃসরণ

কিডনির মাধ্যমে অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবের সাথে নির্গত হয়।

হাফ-লাইফ

প্রায় ৪-৯ ঘণ্টা (প্লাজমা এলিমিনেশন হাফ-লাইফ)।

মেটাবলিজম

মেটফর্মিন যকৃতে মেটাবলাইজড হয় না।

কার্য শুরু

ধীরে ধীরে (এক্সটেন্ডেড রিলিজ ফর্মুলেশনের কারণে)।

অ্যালকোহল

ল্যাকটেট মেটাবলিজমের উপর মেটফর্মিনের প্রভাব বাড়ায়, যা ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়।

সিমোটিডিন

কিডনির টিউবুলার নিঃসরণ হ্রাস করে মেটফর্মিনের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়ায়।

ডাইউরেটিকস (যেমন থায়াজাইড)

রক্তে শর্করার মাত্রা বাড়াতে পারে, যার ফলে মেটফর্মিনের ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে।

আয়োডিনেটেড কনট্রাস্ট এজেন্ট

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস এড়াতে আয়োডিনেটেড কনট্রাস্ট ইমেজিং পদ্ধতির সময় বা তার আগে মেটফর্মিন সাময়িকভাবে বন্ধ করুন এবং ৪৮ ঘন্টা পরে কিডনির কার্যকারিতা স্থিতিশীল থাকলে পুনরায় শুরু করুন।