মেটলে

বয়স্ক রোগী

কম ডোজ দিয়ে শুরু করুন (যেমন, ৫০০ মি.গ্রা. দিনে একবার) এবং বয়স্কদের ক্ষেত্রে কিডনির কার্যকারিতা হ্রাসের সম্ভাবনা থাকায় ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

কিডনি সমস্যা

eGFR ৬০-৯০ মি.লি./মিনিট: ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। eGFR ৪৫-৫৯ মি.লি./মিনিট: সর্বোচ্চ ডোজ ২০০০ মি.গ্রা./দিন, প্রতি ৩-৬ মাস অন্তর eGFR পর্যবেক্ষণ করুন। eGFR ৩০-৪৪ মি.লি./মিনিট: সর্বোচ্চ ডোজ ১০০০ মি.গ্রা./দিন, প্রতি ৩ মাস অন্তর eGFR পর্যবেক্ষণ করুন। eGFR <৩০ মি.লি./মিনিট: প্রতিনির্দেশিত।

প্রাপ্তবয়স্ক

প্রাথমিক ডোজ: ৫০০ মি.গ্রা. দিনে দুবার খাবারের সাথে। প্রতি সপ্তাহে ৫০০ মি.গ্রা. করে ধীরে ধীরে বাড়িয়ে বিভক্ত মাত্রায় সর্বোচ্চ ২৫০০ মি.গ্রা. পর্যন্ত করা যেতে পারে। দীর্ঘ-কার্যকরী ফর্মুলেশনের জন্য, সাধারণত ৫০০-১০০০ মি.গ্রা. সন্ধ্যায় খাবারের সাথে একবার, সর্বোচ্চ ২০০০ মি.গ্রা. দৈনিক।

শোষণ

মৌখিক ডোজের পর পরম জৈব-উপলব্ধতা প্রায় ৫০-৬০%। খাবার এর শোষণকে কিছুটা হ্রাস করে এবং বিলম্বিত করে।

নিঃসরণ

কিডনির মাধ্যমে নিঃসরণই প্রধান পথ। শোষিত ওষুধের প্রায় ৯০% ২৪ ঘণ্টার মধ্যে কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়।

হাফ-লাইফ

প্লাজমা থেকে নির্গমনের হাফ-লাইফ প্রায় ৪-৯ ঘণ্টা। পুরো রক্তে, হাফ-লাইফ প্রায় ১৭.৬ ঘণ্টা।

মেটাবলিজম

মেটফর্মিন মূত্রের মাধ্যমে অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়; এটি যকৃতের মেটাবলিজমের মধ্য দিয়ে যায় না (কোন CYP450 জড়িত নেই) বা পিত্ত নালীর মাধ্যমে নির্গত হয় না।

কার্য শুরু

কার্যক্রম সাধারণত ১-২ ঘণ্টার মধ্যে শুরু হয়, সম্পূর্ণ থেরাপিউটিক প্রভাব কয়েক দিন থেকে সপ্তাহের মধ্যে দেখা যায়।

অ্যালকোহল

ল্যাকটেট মেটাবলিজমে মেটফর্মিনের প্রভাবকে শক্তিশালী করে, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়, বিশেষ করে উপবাস বা অপুষ্টিতে ভোগা রোগীদের ক্ষেত্রে।

আয়োডিনেটেড কনট্রাস্ট এজেন্ট

eGFR ৩০ থেকে ৬০ মি.লি./মিনিট/১.৭৩ মি.² এর মধ্যে যাদের, বা যাদের যকৃতের রোগ, অ্যালকোহলিজম, বা হার্ট ফেইলিউরের ইতিহাস আছে, অথবা যাদের ধমনীতে আয়োডিনেটেড কনট্রাস্ট এজেন্ট দেওয়া হবে, তাদের ক্ষেত্রে প্রক্রিয়ার আগে বা সময় এবং পরবর্তীতে ৪৮ ঘণ্টার জন্য মেটফর্মিন সাময়িকভাবে বন্ধ করুন। প্রক্রিয়ার পর eGFR পুনরায় মূল্যায়ন করুন এবং কিডনির কার্যকারিতা স্থিতিশীল থাকলে মেটফর্মিন পুনরায় শুরু করুন।

ডাইউরেটিকস (যেমন, থিয়াজাইডস, লুপ ডাইউরেটিকস)

রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বাড়াতে পারে, যা গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ হারানোর কারণ হতে পারে।

কর্টিকোস্টেরয়েড, সিমপ্যাথোমিমেটিকস, ফেনোথিয়াজিনস

রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বাড়াতে পারে, মেটফর্মিনের ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে।

ক্যাটায়নিক ড্রাগস (যেমন, সিমেটিডিন, রেনিটিডিন, অ্যামিলোরিড)

কিডনি টিউবুলার ট্রান্সপোর্টের জন্য প্রতিযোগিতা করে মেটফর্মিনের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়াতে পারে।