মিগ

বয়স্ক রোগী

কম প্রাথমিক ডোজ (যেমন: রাতে ৫-১০ মি.গ্রা.) এবং ধীরে ধীরে ডোজ বৃদ্ধি, সাধারণত সর্বোচ্চ ডোজ কম (যেমন: দৈনিক ৭৫ মি.গ্রা.) পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির কারণে।

কিডনি সমস্যা

নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই, তবে গুরুতর সমস্যায় বিপাকীয় পদার্থ জমার সম্ভাবনার কারণে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে।

প্রাপ্তবয়স্ক

নিউরোপ্যাথিক ব্যথা বা মাইগ্রেন প্রতিরোধের জন্য, প্রাথমিকভাবে রাতে ৫-১০ মি.গ্রা. সেবন করতে হয়, সহনশীলতা অনুযায়ী ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে, সাধারণত দৈনিক ২৫-৫০ মি.গ্রা. অতিক্রম করবে না। বিষণ্ণতার জন্য, সাধারণত ২৫ মি.গ্রা. করে দিনে তিন থেকে চার বার, অথবা রাতে একক ডোজ, দৈনিক সর্বোচ্চ ১৫০ মি.গ্রা.।

শোষণ

মুখপথে ভালোভাবে শোষিত হয়; সাধারণত ২-৪ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছায়।

নিঃসরণ

প্রধানত বিপাকীয় পদার্থ হিসাবে প্রস্রাবের মাধ্যমে নিঃসৃত হয়।

হাফ-লাইফ

প্রায় ১৬-৪০ ঘন্টা।

মেটাবলিজম

লিভারে সাইটোক্রোম P450 এনজাইম, প্রাথমিকভাবে CYP2D6 দ্বারা হাইড্রোক্সিলেশনের মাধ্যমে ব্যাপক মেটাবলিজম হয়, তারপর গ্লুকুরোনাইডেশন ঘটে।

কার্য শুরু

অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাবগুলি ২-৪ সপ্তাহ সময় নিতে পারে। ব্যথানাশক এবং মাইগ্রেন প্রতিরোধক প্রভাবগুলি দ্রুত দেখা যেতে পারে, কয়েক দিন থেকে এক বা দুই সপ্তাহের মধ্যে।

এমএওআই (MAOIs)

সেরোটোনিন সিনড্রোম, হাইপারথার্মিয়া, দৃঢ়তা এবং কার্ডিওভাসকুলার পতনের মতো গুরুতর, সম্ভাব্য মারাত্মক প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি।

এসএসআরআই/এসএনআরআই (SSRIs/SNRIs)

নরট্রিপটিলিনের প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি, টিসিএ-সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি। একত্রে ব্যবহারে সতর্কতা এবং ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন।

অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ

অ্যান্টিকোলিনার্জিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি (যেমন: গুরুতর মুখ শুকিয়ে যাওয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, প্রস্রাব আটকে যাওয়া, ঝাপসা দৃষ্টি, প্রলাপ)।

সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট (অ্যালকোহল, বেনজোডিয়াজেপিন)

সেডেটিভ প্রভাব এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবদমন বৃদ্ধি।

সিম্প্যাথোমিমেটিকস (যেমন: এপিনেফ্রিন, নোরপাইনফ্রিন)

কার্ডিওভাসকুলার প্রভাবগুলির শক্তিশালীকরণ।

সিওয়াইপি২ডি৬ ইনহিবিটর (যেমন: কুইনিডিন, ফ্লুওক্সেটিন, প্যারোক্সেটিন)

বিপাক হ্রাস পাওয়ার কারণে নরট্রিপটিলিনের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি, ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন।