নেবিলোল প্লাস
জেনেরিক নাম
নেবিভলোল + হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড
প্রস্তুতকারক
ইনসেপ্টা ফার্মাসিউটিক্যালস লি.
দেশ
বাংলাদেশ
Loading images...
মূল্যের বিবরণ
বর্তমান বাজার মূল্যের তথ্য
ভেরিয়েন্ট | একক মূল্য | পাতার মূল্য |
---|---|---|
nebilol plus 5 mg tablet | ১২.০০৳ | ১৬৮.০০৳ |
বর্ণনা
ওষুধের সংক্ষিপ্ত বিবরণ
নেবিলোল প্লাস একটি কম্বিনেশন ঔষধ যা উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এতে রয়েছে নেবিভলোল, একটি বিটা-ব্লকার যা হৃদস্পন্দন কমায় এবং রক্তনালী শিথিল করে, এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, একটি ডাইউরেটিক যা প্রস্রাব উৎপাদন বাড়ায় এবং শরীর থেকে অতিরিক্ত জল ও লবণ অপসারণ করে।
ব্যবহার ও নির্দেশনা
ডোজ
বয়স্ক রোগী
বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না, তবে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
কিডনি সমস্যা
তীব্র কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের জন্য (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স < ৩০ মি.লি./মিনিট) এটি সুপারিশ করা হয় না। মাঝারি সমস্যাযুক্ত রোগীদের জন্য (৩০-৮০ মি.লি./মিনিট) নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন। অ্যানুরিয়ার জন্য নয়।
প্রাপ্তবয়স্ক
সাধারণত একটি ট্যাবলেট (নেবিভলোল ৫ মি.গ্রা. / হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ১২.৫ মি.গ্রা.) দিনে একবার। রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে ডোজ ব্যক্তিগতকৃত এবং সামঞ্জস্য করা উচিত।
কীভাবে গ্রহণ করবেন
দিনে একবার মুখে সেব্য, প্রতিদিন একই সময়ে, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া।
কার্যপ্রণালী
নেবিভলোল একটি অত্যন্ত সিলেক্টিভ বিটা-১ অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লকার যা নাইট্রিক অক্সাইড-নির্ভর প্রক্রিয়ার মাধ্যমে রক্তনালীর প্রসারণ ঘটায়। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি থায়াজাইড ডাইউরেটিক যা ডিস্টাল কনভল্যুটেড টিউবুলে সোডিয়াম-ক্লোরাইড কোট্রান্সপোর্টারকে বাধা দিয়ে কাজ করে, যার ফলে সোডিয়াম, ক্লোরাইড এবং জলের নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়।
ফার্মাকোকাইনেটিক্স
শোষণ
নেবিভলোল মৌখিক সেবনের পর দ্রুত শোষিত হয়, এর জৈব উপলব্ধতা প্রায় ১২% দ্রুত মেটাবোলাইজারদের ক্ষেত্রে এবং ধীর মেটাবোলাইজারদের ক্ষেত্রে বেশি। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড মৌখিক সেবনের পর ভালোভাবে শোষিত হয়, জৈব উপলব্ধতা ৬৫-৭৫% পর্যন্ত হয়ে থাকে।
নিঃসরণ
নেবিভলোল এবং এর মেটাবোলাইটগুলি প্রস্রাব (প্রায় ৫০%) এবং মল (প্রায় ৫০%) এর মাধ্যমে নির্গত হয়। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড প্রধানত কিডনি দ্বারা অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়।
হাফ-লাইফ
নেবিভলোল: দ্রুত মেটাবোলাইজারদের ক্ষেত্রে প্রায় ১০-১২ ঘন্টা, ধীর মেটাবোলাইজারদের ক্ষেত্রে ২০-৩০ ঘন্টা। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড: ৬-১৫ ঘন্টা।
মেটাবলিজম
নেবিভলোল লিভারে CYP2D6 এবং গ্লুকুরোনাইডেশন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে ব্যাপকভাবে মেটাবলাইজড হয়। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড উল্লেখযোগ্যভাবে মেটাবলাইজড হয় না।
কার্য শুরু
নেবিভলোল: কার্য শুরু ১-২ ঘন্টা; হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড: মূত্রবর্ধক প্রভাব শুরু ২ ঘন্টা।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
প্রতিনির্দেশনা
- নেবিভলোল, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, বা অন্যান্য সালফোনামাইড-উদ্ভূত ওষুধের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
- তীব্র হেপাটিক অপূর্ণতা
- তীব্র রেনাল অপূর্ণতা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স < ৩০ মি.লি./মিনিট) বা অ্যানুরিয়া
- তীব্র হার্ট ফেইলিউর, কার্ডিওজেনিক শক, অথবা ইন্ট্রাভেনাস ইনোট্রপিক থেরাপি প্রয়োজন এমন ডিকম্পেনসেশনের পর্ব
- সিক সাইনাস সিনড্রোম, সাইনো-অ্যাট্রিয়াল ব্লক সহ
- দ্বিতীয় এবং তৃতীয়-ডিগ্রী অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক (পেসম্যাকার ছাড়া)
- তীব্র ব্র্যাডিকার্ডিয়া (< ৬০ বিপিএম)
- অনিয়ন্ত্রিত হাঁপানি, তীব্র ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ
- পেরিফেরাল আর্টারিয়াল অক্লুসিভ ডিজিজ
- মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
লিথিয়াম
থায়াজাইড লিথিয়ামের রেনাল ক্লিয়ারেন্স হ্রাস করে, লিথিয়াম বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়ায়।
কর্টিকোস্টেরয়েড
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সাথে একত্রে সেবন করলে হাইপোক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।
ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইডস (যেমন: ডিগোক্সিন)
থায়াজাইড-প্ররোচিত হাইপোক্যালেমিয়া ডিজিটালিসের অ্যারিথমোজেনিক প্রভাব বাড়াতে পারে।
ইনসুলিন এবং মৌখিক অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট
বিটা-ব্লকার হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি মাস্ক করতে পারে; থায়াজাইড রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা বাড়াতে পারে, যার জন্য অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের সমন্বয় প্রয়োজন।
NSAIDs (ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস)
নেবিভলোল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের উচ্চ রক্তচাপরোধী প্রভাব কমাতে পারে।
CYP2D6 ইনহিবিটর (যেমন: ফ্লুওক্সেটিন, প্যারোক্সেটিন, কুইনিডিন)
নেবিভলোলের প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে, যা ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং অন্যান্য প্রতিকূল প্রভাবের ঝুঁকি বাড়ায়।
অন্যান্য উচ্চ রক্তচাপরোধী ঔষধ (যেমন: ACE ইনহিবিটর, ARB, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার)
রক্তচাপ কমানোর প্রভাব বাড়াতে পারে, ফলে নিম্ন রক্তচাপের ঝুঁকি বাড়ে।
সংরক্ষণ
ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে, ৩০°সেলসিয়াস তাপমাত্রার নিচে সংরক্ষণ করুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
মাত্রাতিরিক্ত
অতিরিক্ত ডোজের লক্ষণগুলির মধ্যে গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া, নিম্ন রক্তচাপ, তীব্র হার্ট ফেইলিউর, ব্রঙ্কোস্পাজম এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা (যেমন হাইপোক্যালেমিয়া) অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। ব্যবস্থাপনা লক্ষণভিত্তিক এবং সহায়ক, যার মধ্যে রয়েছে ইন্ট্রাভেনাস ফ্লুইড, ভাসোপ্রেসর, ব্র্যাডিকার্ডিয়ার জন্য অ্যাট্রোপিন, অতিরিক্ত তরল অপসারণের জন্য ডাইউরেটিক্স এবং ব্রঙ্কোস্পাজমের জন্য ব্রঙ্কোডাইলেটর।
গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
গর্ভাবস্থার ক্যাটাগরি সি। গর্ভাবস্থায় স্পষ্টভাবে প্রয়োজনীয় না হলে এটি সুপারিশ করা হয় না, কারণ এটি ভ্রূণের ক্ষতি (যেমন ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ইন্ট্রাটেরাইন গ্রোথ রেস্ট্রিকশন) ঘটাতে পারে। থায়াজাইড প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে এবং ভ্রূণ বা নবজাতকের জন্ডিস, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং অন্যান্য সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। স্তন্যদুধে নির্গত হয়, স্তন্যদানকালে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
প্রতিনির্দেশনা
- নেবিভলোল, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, বা অন্যান্য সালফোনামাইড-উদ্ভূত ওষুধের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
- তীব্র হেপাটিক অপূর্ণতা
- তীব্র রেনাল অপূর্ণতা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স < ৩০ মি.লি./মিনিট) বা অ্যানুরিয়া
- তীব্র হার্ট ফেইলিউর, কার্ডিওজেনিক শক, অথবা ইন্ট্রাভেনাস ইনোট্রপিক থেরাপি প্রয়োজন এমন ডিকম্পেনসেশনের পর্ব
- সিক সাইনাস সিনড্রোম, সাইনো-অ্যাট্রিয়াল ব্লক সহ
- দ্বিতীয় এবং তৃতীয়-ডিগ্রী অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক (পেসম্যাকার ছাড়া)
- তীব্র ব্র্যাডিকার্ডিয়া (< ৬০ বিপিএম)
- অনিয়ন্ত্রিত হাঁপানি, তীব্র ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ
- পেরিফেরাল আর্টারিয়াল অক্লুসিভ ডিজিজ
- মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
লিথিয়াম
থায়াজাইড লিথিয়ামের রেনাল ক্লিয়ারেন্স হ্রাস করে, লিথিয়াম বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়ায়।
কর্টিকোস্টেরয়েড
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সাথে একত্রে সেবন করলে হাইপোক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।
ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইডস (যেমন: ডিগোক্সিন)
থায়াজাইড-প্ররোচিত হাইপোক্যালেমিয়া ডিজিটালিসের অ্যারিথমোজেনিক প্রভাব বাড়াতে পারে।
ইনসুলিন এবং মৌখিক অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট
বিটা-ব্লকার হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি মাস্ক করতে পারে; থায়াজাইড রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা বাড়াতে পারে, যার জন্য অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের সমন্বয় প্রয়োজন।
NSAIDs (ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস)
নেবিভলোল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের উচ্চ রক্তচাপরোধী প্রভাব কমাতে পারে।
CYP2D6 ইনহিবিটর (যেমন: ফ্লুওক্সেটিন, প্যারোক্সেটিন, কুইনিডিন)
নেবিভলোলের প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে, যা ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং অন্যান্য প্রতিকূল প্রভাবের ঝুঁকি বাড়ায়।
অন্যান্য উচ্চ রক্তচাপরোধী ঔষধ (যেমন: ACE ইনহিবিটর, ARB, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার)
রক্তচাপ কমানোর প্রভাব বাড়াতে পারে, ফলে নিম্ন রক্তচাপের ঝুঁকি বাড়ে।
সংরক্ষণ
ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে, ৩০°সেলসিয়াস তাপমাত্রার নিচে সংরক্ষণ করুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
মাত্রাতিরিক্ত
অতিরিক্ত ডোজের লক্ষণগুলির মধ্যে গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া, নিম্ন রক্তচাপ, তীব্র হার্ট ফেইলিউর, ব্রঙ্কোস্পাজম এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা (যেমন হাইপোক্যালেমিয়া) অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। ব্যবস্থাপনা লক্ষণভিত্তিক এবং সহায়ক, যার মধ্যে রয়েছে ইন্ট্রাভেনাস ফ্লুইড, ভাসোপ্রেসর, ব্র্যাডিকার্ডিয়ার জন্য অ্যাট্রোপিন, অতিরিক্ত তরল অপসারণের জন্য ডাইউরেটিক্স এবং ব্রঙ্কোস্পাজমের জন্য ব্রঙ্কোডাইলেটর।
গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
গর্ভাবস্থার ক্যাটাগরি সি। গর্ভাবস্থায় স্পষ্টভাবে প্রয়োজনীয় না হলে এটি সুপারিশ করা হয় না, কারণ এটি ভ্রূণের ক্ষতি (যেমন ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ইন্ট্রাটেরাইন গ্রোথ রেস্ট্রিকশন) ঘটাতে পারে। থায়াজাইড প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে এবং ভ্রূণ বা নবজাতকের জন্ডিস, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং অন্যান্য সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। স্তন্যদুধে নির্গত হয়, স্তন্যদানকালে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।
প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন
এই ওষুধ সম্পর্কে সাধারণ প্রশ্ন
প্যাক সাইজ
মেয়াদ
উৎপাদন তারিখ থেকে ২৪ থেকে ৩৬ মাস
প্রাপ্যতা
ফার্মেসী, হাসপাতাল
অনুমোদনের অবস্থা
অনুমোদিত (বিভিন্ন দেশে)
পেটেন্ট অবস্থা
সক্রিয় উপাদানগুলির পেটেন্ট মেয়াদ উত্তীর্ণ, জেনেরিক উপলব্ধ
ক্লিনিকাল ট্রায়াল
ব্যাপক ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালগুলি উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় নেবিভলোল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা প্রমাণ করেছে, উভয়ই মনথেরাপি এবং সংমিশ্রণ হিসাবে।
ল্যাব মনিটরিং
- রক্তচাপ
- হৃদস্পন্দন
- সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট (পটাশিয়াম, সোডিয়াম)
- কিডনির কার্যকারিতা (ক্রিয়েটিনিন, BUN)
- রক্তে গ্লুকোজ
- যকৃতের কার্যকারিতা পরীক্ষা
- লিপিড প্রোফাইল (নিয়মিত বিরতিতে)
ডাক্তারের নোট
- রোগীদের হঠাৎ বন্ধ না করার পরামর্শ দিন কারণ রিবাউন্ড অ্যানজিনা/মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঝুঁকি থাকে।
- সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট, কিডনির কার্যকারিতা এবং গ্লুকোজের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন।
- ডায়াবেটিস, হাঁপানি বা পেরিফেরাল ভাস্কুলার রোগযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন।
- বয়স্ক বা কিডনির কার্যকারিতা ক্ষতিগ্রস্ত রোগীদের ক্ষেত্রে কম প্রাথমিক ডোজ বিবেচনা করুন (যদি ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স >৩০ মি.লি./মিনিট হয়)।
রোগীর নির্দেশিকা
- আপনার ডাক্তারের নির্দেশ অনুযায়ী নিয়মিত ঔষধ সেবন করুন।
- ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া হঠাৎ করে এই ঔষধ খাওয়া বন্ধ করবেন না।
- বাড়িতে আপনার রক্তচাপ নিয়মিত নিরীক্ষণ করুন।
- কোনো নতুন বা খারাপ হওয়া উপসর্গ, বিশেষ করে বুকে ব্যথা বা শ্বাসকষ্ট হলে আপনার ডাক্তারকে জানান।
- যদি আপনার মাথা ঘোরা বা হালকা মাথা অনুভব হয় তবে গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি চালানো এড়িয়ে চলুন।
মিসড ডোজের পরামর্শ
যদি আপনি একটি ডোজ নিতে ভুলে যান, মনে পড়ার সাথে সাথে তা গ্রহণ করুন। যদি আপনার পরবর্তী ডোজের প্রায় সময় হয়ে যায়, তবে মিস করা ডোজটি বাদ দিন এবং আপনার নিয়মিত ডোজের সময়সূচী পুনরায় শুরু করুন। মিস করা ডোজ পূরণের জন্য দুটি ডোজ একসাথে গ্রহণ করবেন না।
গাড়ি চালানোর সতর্কতা
এই ঔষধটি মাথা ঘোরা বা ক্লান্তি সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষ করে চিকিৎসার শুরুতে বা ডোজ পরিবর্তনের সময়। প্রভাবিত হলে, গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি চালানো এড়িয়ে চলুন।
জীবনযাত্রার পরামর্শ
- কম সোডিয়ামযুক্ত খাবার গ্রহণ করুন এবং স্যাচুরেটেড ও ট্রান্স ফ্যাট সীমিত করুন।
- আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপে নিযুক্ত থাকুন।
- সুস্থ ওজন বজায় রাখুন।
- ধূমপান ত্যাগ করুন এবং অ্যালকোহল সেবন সীমিত করুন।
বাংলাদেশে বিকল্প ওষুধ
বাজারে পাওয়া যায় এমন অনুরূপ ওষুধ
বিশ্বব্যাপী ব্র্যান্ড নাম
এই ওষুধের আন্তর্জাতিক ব্র্যান্ড নাম। বিস্তারিত তথ্যের জন্য একটি ব্র্যান্ডে ক্লিক করুন।