র‍্যামিল

র‍্যামিল ট্যাবলেট মৌখিকভাবে, দৈনিক একবার, প্রতিদিন একই সময়ে সেবন করা উচিত। এটি খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে। পর্যাপ্ত তরল দিয়ে ট্যাবলেটটি পুরো গিলে ফেলুন; চিবিয়ে বা ভেঙে খাবেন না।

র‍্যামিপ্রিল একটি প্রোড্রাগ যা যকৃতে এর সক্রিয় মেটাবোলাইট র‍্যামিপ্রিল্যাটে রূপান্তরিত হয়। র‍্যামিপ্রিল্যাট অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (এসিই) কে বাধা দেয়, যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন I কে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II তে রূপান্তরিত করার জন্য দায়ী। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II একটি শক্তিশালী রক্তনালী সংকীর্ণকারী, তাই এর হ্রাস রক্তনালীকে প্রসারিত করে এবং রক্তচাপ কমায়। এটি অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণও কমায়, যা সোডিয়াম এবং জল ধারণ কমিয়ে দেয়।

• পূর্ববর্তী এসিই ইনহিবিটর থেরাপির সাথে সম্পর্কিত অ্যাঞ্জিওএডেমার ইতিহাস।
• দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা একক কার্যকারী কিডনিতে একতরফা স্টেনোসিস।
• গর্ভাবস্থা (বিশেষ করে দ্বিতীয় ও তৃতীয় ট্রাইমেস্টার) এবং স্তন্যদানকাল।
• ডায়াবেটিস মেলিটাস বা মাঝারি থেকে গুরুতর কিডনি সমস্যা (CrCl <৬০ মি.লি./মিনিট) সহ রোগীদের অ্যালিসকিরেন এর সাথে সহবর্তী ব্যবহার।
• র‍্যামিপ্রিল বা অন্য কোনো এসিই ইনহিবিটরের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা।

৩০° সেলসিয়াস তাপমাত্রার নিচে একটি ঠাণ্ডা ও শুকনো স্থানে সংরক্ষণ করুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে গুরুতর নিম্ন রক্তচাপ, শক, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা এবং কিডনি ফেইলিউর। ব্যবস্থাপনায় সহায়ক যত্ন অন্তর্ভুক্ত, যার মধ্যে নিম্ন রক্তচাপের জন্য ইন্ট্রাভেনাস ফ্লুইড প্রদান। যদি সম্প্রতি সেবন করা হয়, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ বা বমি করানো বিবেচনা করা যেতে পারে। র‍্যামিপ্রিল্যাট ডায়ালাইসিসের মাধ্যমে খুব কমই অপসারিত হয়।

গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ও তৃতীয় ট্রাইমেস্টারে র‍্যামিল প্রতিনির্দেশিত কারণ এটি ভ্রূণের আঘাত বা মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায়। প্রথম ট্রাইমেস্টারে এটি সুপারিশ করা হয় না। স্তন্যদানকারী মায়েদের র‍্যামিল এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ র‍্যামিপ্রিল্যাট বুকের দুধে প্রবেশ করতে পারে এবং শিশুর ক্ষতি করতে পারে।

• পূর্ববর্তী এসিই ইনহিবিটর থেরাপির সাথে সম্পর্কিত অ্যাঞ্জিওএডেমার ইতিহাস।
• দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা একক কার্যকারী কিডনিতে একতরফা স্টেনোসিস।
• গর্ভাবস্থা (বিশেষ করে দ্বিতীয় ও তৃতীয় ট্রাইমেস্টার) এবং স্তন্যদানকাল।
• ডায়াবেটিস মেলিটাস বা মাঝারি থেকে গুরুতর কিডনি সমস্যা (CrCl <৬০ মি.লি./মিনিট) সহ রোগীদের অ্যালিসকিরেন এর সাথে সহবর্তী ব্যবহার।
• র‍্যামিপ্রিল বা অন্য কোনো এসিই ইনহিবিটরের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা।

৩০° সেলসিয়াস তাপমাত্রার নিচে একটি ঠাণ্ডা ও শুকনো স্থানে সংরক্ষণ করুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে গুরুতর নিম্ন রক্তচাপ, শক, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা এবং কিডনি ফেইলিউর। ব্যবস্থাপনায় সহায়ক যত্ন অন্তর্ভুক্ত, যার মধ্যে নিম্ন রক্তচাপের জন্য ইন্ট্রাভেনাস ফ্লুইড প্রদান। যদি সম্প্রতি সেবন করা হয়, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ বা বমি করানো বিবেচনা করা যেতে পারে। র‍্যামিপ্রিল্যাট ডায়ালাইসিসের মাধ্যমে খুব কমই অপসারিত হয়।

গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ও তৃতীয় ট্রাইমেস্টারে র‍্যামিল প্রতিনির্দেশিত কারণ এটি ভ্রূণের আঘাত বা মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায়। প্রথম ট্রাইমেস্টারে এটি সুপারিশ করা হয় না। স্তন্যদানকারী মায়েদের র‍্যামিল এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ র‍্যামিপ্রিল্যাট বুকের দুধে প্রবেশ করতে পারে এবং শিশুর ক্ষতি করতে পারে।