রিভারিন
জেনেরিক নাম
রিভারোক্সাবান
প্রস্তুতকারক
মেডিকেয়ার ফার্মাসিউটিক্যালস লি.
দেশ
বাংলাদেশ
Loading images...
মূল্যের বিবরণ
বর্তমান বাজার মূল্যের তথ্য
| ভেরিয়েন্ট | একক মূল্য | পাতার মূল্য |
|---|---|---|
| rivarin 200 mg capsule | ৩০.০০৳ | ৩০০.০০৳ |
বর্ণনা
ওষুধের সংক্ষিপ্ত বিবরণ
রিভারিন ২০০ মি.গ্রা. ক্যাপসুল-এ রয়েছে রিভারোক্সাবান, যা একটি ডাইরেক্ট ফ্যাক্টর Xa ইনহিবিটর। এটি বিভিন্ন থ্রম্বোএমবোলিক অবস্থা প্রতিরোধ ও চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এই ২০০ মি.গ্রা. শক্তি অত্যন্ত উচ্চ এবং রিভারোক্সাবানের স্বাভাবিক থেরাপিউটিক ডোজ (যা সাধারণত ২.৫ মি.গ্রা. থেকে ২০ মি.গ্রা. পর্যন্ত হয়) থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন। এর সঠিক ব্যবহার সম্পর্কে একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সাথে পরামর্শ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এত উচ্চ মাত্রায় সেবনে গুরুতর রক্তক্ষরণের ঝুঁকি থাকতে পারে।
ব্যবহার ও নির্দেশনা
ডোজ
বয়স্ক রোগী
স্বাভাবিক ডোজের ক্ষেত্রে বয়স্ক রোগীদের জন্য সাধারণত নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না, তবে রক্তপাতের জন্য নিবিড় পর্যবেক্ষণ সুপারিশ করা হয়। ২০০ মি.গ্রা. ডোজ বয়স্কদের মধ্যে আরও বেশি ঝুঁকি বহন করবে।
কিডনি সমস্যা
স্বাভাবিক ডোজের ক্ষেত্রে, গুরুতর কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের (CrCl < ৩০ মি.লি./মিনিট) জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন। CrCl < ১৫ মি.লি./মিনিট রোগীদের জন্য রিভারোক্সাবান সুপারিশ করা হয় না। কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ২০০ মি.গ্রা. ডোজ অত্যন্ত বিপজ্জনক হবে এবং এটি কঠোরভাবে প্রতিনির্দেশিত।
প্রাপ্তবয়স্ক
রিভারোক্সাবানের স্বাভাবিক থেরাপিউটিক ডোজগুলি নির্দেশনার উপর নির্ভর করে প্রতিদিন ২.৫ মি.গ্রা. থেকে ২০ মি.গ্রা. পর্যন্ত হয়। ২০০ মি.গ্রা. ডোজটি সাধারণ থেরাপিউটিক সীমার অনেক উপরে এবং সাধারণত এটি একটি অতিরিক্ত ডোজ হিসাবে বিবেচিত হবে, যা রক্তপাতের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে দেবে। এই নির্দিষ্ট ২০০ মি.গ্রা. ক্যাপসুল নিয়মিত ব্যবহারের জন্য নয় এবং এর সেবন অত্যন্ত বিশেষায়িত চিকিৎসা রায় বা ক্লিনিকাল ট্রায়াল প্রোটোকলের উপর ভিত্তি করে হতে হবে, যদি প্রযোজ্য হয়।
কীভাবে গ্রহণ করবেন
ক্যাপসুলটি খাবার সহ মুখ দিয়ে গ্রহণ করুন, একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের নির্দেশ অনুযায়ী। পর্যাপ্ত জল পান নিশ্চিত করুন। অস্বাভাবিক মাত্রার কারণে, চরম সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
কার্যপ্রণালী
রিভারোক্সাবান ফ্যাক্টর Xa-এর একটি অত্যন্ত নির্বাচিত সরাসরি প্রতিরোধক। ফ্যাক্টর Xa-কে বাধা দেওয়ার মাধ্যমে, এটি থ্রম্বিন তৈরি এবং রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করে, যার ফলে এর অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব প্রকাশ পায়।
ফার্মাকোকাইনেটিক্স
শোষণ
দ্রুত শোষিত হয়, সাধারণত সেবনের ২-৪ ঘন্টা পরে রক্তরসে সর্বোচ্চ ঘনত্ব দেখা যায়। ১০ মি.গ্রা. এবং ১৫ মি.গ্রা. ডোজের জন্য জৈব উপলব্ধতা বেশি (৮০-১০০%), তবে উচ্চ মাত্রায় (যেমন, ২০ মি.গ্রা.: ৬৬%) এটি হ্রাস পায়। ২০০ মি.গ্রা. ক্যাপসুলের জন্য, জৈব উপলব্ধতা উল্লেখযোগ্যভাবে কম হবে।
নিঃসরণ
ডোজের প্রায় ২/৩ অংশ কিডনির মাধ্যমে অপসারিত হয়, যার প্রায় অর্ধেক অপরিবর্তিত থাকে। অবশিষ্ট ১/৩ অংশ হেপাটোবিলিয়ারি পথের মাধ্যমে অপসারিত হয়।
হাফ-লাইফ
সাধারণত অল্প বয়স্কদের ক্ষেত্রে ৫-৯ ঘন্টা এবং বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ১১-১৩ ঘন্টা।
মেটাবলিজম
মূলত CYP3A4, CYP2J2, এবং নন-CYP নির্ভর প্রক্রিয়া দ্বারা বিপাক হয়।
কার্য শুরু
২-৪ ঘন্টার মধ্যে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব পরিলক্ষিত হয়।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
প্রতিনির্দেশনা
- রিভারোক্সাবান বা ক্যাপসুলের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
- সক্রিয় ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ রক্তপাত (যেমন, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তপাত)
- কোয়াগুলোপ্যাথি এবং ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক রক্তপাতের ঝুঁকির সাথে যুক্ত হেপাটিক রোগ
- অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের সাথে একযোগে চিকিৎসা (যেমন, আনফ্র্যাকশনেটেড হেপারিন, লো মলিকুলার ওয়েট হেপারিন, ওয়ারফারিন, ডাবিগাত্রান, অ্যাপিক্সাবান) নির্দিষ্ট পরিস্থিতি ছাড়া (যেমন, রিভারোক্সাবানে পরিবর্তন বা থেকে পরিবর্তনের সময়)।
- CrCl < ১৫ মি.লি./মিনিট সহ কিডনি সমস্যা (২০০ মি.গ্রা. এর জন্য সম্পূর্ণ প্রতিনির্দেশিত)
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন, কেটোকোনাজল, রিটোনাভির)
রিভারোক্সাবানের এক্সপোজার বৃদ্ধি করে, যার ফলে রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ে। ২০০ মি.গ্রা. ডোজের সাথে একযোগে ব্যবহার অত্যন্ত বিপজ্জনক।
শক্তিশালী CYP3A4 ইনডিউসার (যেমন, রিফাম্পিসিন, ফেনাইটোইন)
রিভারোক্সাবানের এক্সপোজার হ্রাস করে, সম্ভাব্যভাবে এর কার্যকারিতা কমিয়ে দেয়।
অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (যেমন, ওয়ারফারিন, হেপারিন)
রক্তপাতের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। একযোগে ব্যবহার সাধারণত প্রতিনির্দেশিত।
NSAIDs এবং অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট (যেমন, অ্যাসপিরিন, ক্লোপিডোগ্রেল)
রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
সংরক্ষণ
৩০°C এর নিচে শুকনো জায়গায়, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
মাত্রাতিরিক্ত
রিভারোক্সাবানের অতিরিক্ত ডোজ, বিশেষ করে ২০০ মি.গ্রা. ডোজ সহ, রক্তপাতজনিত জটিলতার অত্যন্ত উচ্চ ঝুঁকি বহন করে। লক্ষণগুলির মধ্যে এপিস্ট্যাক্সিস, হেমাটোমা, হেমাটুরিয়া, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত বা ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। ব্যবস্থাপনায় ওষুধ বন্ধ করা, সক্রিয় কাঠকয়লা (যদি সম্প্রতি সেবন করা হয়) দেওয়া এবং সহায়ক যত্ন অন্তর্ভুক্ত। অ্যান্ডেক্সানেট আলফা ফ্যাক্টর Xa ইনহিবিটরগুলির জন্য একটি নির্দিষ্ট প্রতিষেধক এবং জীবন-হুমকির রক্তপাত পরিস্থিতিতে এটি ব্যবহার করা যেতে পারে। হেমোডায়ালাইসিস কার্যকর নয়।
গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
রক্তপাতের ঝুঁকি এবং ভ্রূণের সম্ভাব্য ক্ষতির কারণে গর্ভাবস্থায় রিভারোক্সাবান সুপারিশ করা হয় না। এটি স্তন্যদানকারী মহিলাদের এড়ানো উচিত কারণ এটি বুকের দুধে নির্গত হয়। একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা ঝুঁকি-সুবিধা মূল্যায়ন করা উচিত।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
প্রতিনির্দেশনা
- রিভারোক্সাবান বা ক্যাপসুলের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
- সক্রিয় ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ রক্তপাত (যেমন, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তপাত)
- কোয়াগুলোপ্যাথি এবং ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক রক্তপাতের ঝুঁকির সাথে যুক্ত হেপাটিক রোগ
- অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের সাথে একযোগে চিকিৎসা (যেমন, আনফ্র্যাকশনেটেড হেপারিন, লো মলিকুলার ওয়েট হেপারিন, ওয়ারফারিন, ডাবিগাত্রান, অ্যাপিক্সাবান) নির্দিষ্ট পরিস্থিতি ছাড়া (যেমন, রিভারোক্সাবানে পরিবর্তন বা থেকে পরিবর্তনের সময়)।
- CrCl < ১৫ মি.লি./মিনিট সহ কিডনি সমস্যা (২০০ মি.গ্রা. এর জন্য সম্পূর্ণ প্রতিনির্দেশিত)
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন, কেটোকোনাজল, রিটোনাভির)
রিভারোক্সাবানের এক্সপোজার বৃদ্ধি করে, যার ফলে রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ে। ২০০ মি.গ্রা. ডোজের সাথে একযোগে ব্যবহার অত্যন্ত বিপজ্জনক।
শক্তিশালী CYP3A4 ইনডিউসার (যেমন, রিফাম্পিসিন, ফেনাইটোইন)
রিভারোক্সাবানের এক্সপোজার হ্রাস করে, সম্ভাব্যভাবে এর কার্যকারিতা কমিয়ে দেয়।
অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (যেমন, ওয়ারফারিন, হেপারিন)
রক্তপাতের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। একযোগে ব্যবহার সাধারণত প্রতিনির্দেশিত।
NSAIDs এবং অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট (যেমন, অ্যাসপিরিন, ক্লোপিডোগ্রেল)
রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
সংরক্ষণ
৩০°C এর নিচে শুকনো জায়গায়, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
মাত্রাতিরিক্ত
রিভারোক্সাবানের অতিরিক্ত ডোজ, বিশেষ করে ২০০ মি.গ্রা. ডোজ সহ, রক্তপাতজনিত জটিলতার অত্যন্ত উচ্চ ঝুঁকি বহন করে। লক্ষণগুলির মধ্যে এপিস্ট্যাক্সিস, হেমাটোমা, হেমাটুরিয়া, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত বা ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। ব্যবস্থাপনায় ওষুধ বন্ধ করা, সক্রিয় কাঠকয়লা (যদি সম্প্রতি সেবন করা হয়) দেওয়া এবং সহায়ক যত্ন অন্তর্ভুক্ত। অ্যান্ডেক্সানেট আলফা ফ্যাক্টর Xa ইনহিবিটরগুলির জন্য একটি নির্দিষ্ট প্রতিষেধক এবং জীবন-হুমকির রক্তপাত পরিস্থিতিতে এটি ব্যবহার করা যেতে পারে। হেমোডায়ালাইসিস কার্যকর নয়।
গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
রক্তপাতের ঝুঁকি এবং ভ্রূণের সম্ভাব্য ক্ষতির কারণে গর্ভাবস্থায় রিভারোক্সাবান সুপারিশ করা হয় না। এটি স্তন্যদানকারী মহিলাদের এড়ানো উচিত কারণ এটি বুকের দুধে নির্গত হয়। একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা ঝুঁকি-সুবিধা মূল্যায়ন করা উচিত।
প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন
এই ওষুধ সম্পর্কে সাধারণ প্রশ্ন
প্যাক সাইজ
মেয়াদ
৩৬ মাস
প্রাপ্যতা
দেশব্যাপী ফার্মেসি ও হাসপাতালে
অনুমোদনের অবস্থা
ডিজিডিএ কর্তৃক বাংলাদেশে অনুমোদিত
পেটেন্ট অবস্থা
জেনেরিক সংস্করণ উপলব্ধ
WHO অত্যাবশ্যক ওষুধ
হ্যাঁক্লিনিকাল ট্রায়াল
যদিও ব্যাপক ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি রিভারোক্সাবানের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা স্বাভাবিক থেরাপিউটিক ডোজে (২.৫ মি.গ্রা. থেকে ২০ মি.গ্রা.) প্রতিষ্ঠিত করেছে, একটি ২০০ মি.গ্রা. রিভারোক্সাবান ক্যাপসুলের জন্য নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল ট্রায়ালের তথ্য প্রকাশ্যে উপলব্ধ নয় এবং স্বাভাবিক ইঙ্গিতগুলির জন্য এটি অত্যন্ত অস্বাভাবিক বলে বিবেচিত হবে।
ল্যাব মনিটরিং
- রিভারোক্সাবানের জন্য রুটিন জমাট পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন হয় না। তবে, ২০০ মি.গ্রা. ডোজের জন্য, হিমোগ্লোবিন এবং হেমাটোক্রিট নিরীক্ষণের জন্য ঘন ঘন সম্পূর্ণ রক্ত গণনা (CBC), এবং কিডনি কার্যকারিতা পরীক্ষা (ক্রিয়েটিনিন, CrCl) অপরিহার্য। যকৃতের কার্যকারিতা পরীক্ষাও (LFTs) পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
- অ্যান্টি-ফ্যাক্টর Xa কার্যকলাপ অ্যাসেস নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে (যেমন, অতিরিক্ত ডোজ, জরুরি অস্ত্রোপচার) ব্যবহার করা যেতে পারে তবে সাধারণত উপলব্ধ বা সুপারিশ করা হয় না।
ডাক্তারের নোট
- জোর দেওয়া হচ্ছে যে রিভারিন ২০০ মি.গ্রা. ক্যাপসুল রিভারোক্সাবানের একটি অত্যন্ত অস্বাভাবিক এবং সম্ভাব্য বিপজ্জনক ডোজ। স্বাভাবিক থেরাপিউটিক ডোজ ২.৫ মি.গ্রা. থেকে ২০ মি.গ্রা. পর্যন্ত হয়। এই শক্তিটি প্রেসক্রাইব বা সেবন করা অসাধারণ ক্লিনিকাল যৌক্তিকতা বা একটি নির্দিষ্ট গবেষণা প্রোটোকলের উপর ভিত্তি করে হতে হবে।
- এই ডোজে থাকা রোগীদের রক্তপাতের লক্ষণগুলির জন্য অত্যন্ত নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন এবং অতিরিক্ত ডোজের জন্য অবিলম্বে হস্তক্ষেপ প্রোটোকলগুলি প্রস্তুত রাখতে হবে।
রোগীর নির্দেশিকা
- আপনার ডাক্তার কর্তৃক নির্দেশিত ডোজ অনুযায়ী ওষুধটি গ্রহণ করুন, এমনকি ডোজ অস্বাভাবিকভাবে উচ্চ মনে হলেও।
- রক্তপাতের যেকোনো লক্ষণ (যেমন, অস্বাভাবিক ক্ষত, দীর্ঘস্থায়ী নাক দিয়ে রক্ত পড়া, লাল বা কালো মল, গোলাপী বা বাদামী প্রস্রাব) অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।
- আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ না করে রিভারিন ২০০ মি.গ্রা. ক্যাপসুল সেবন বন্ধ করবেন না, কারণ এটি আপনার রক্ত জমাট বাঁধার ঘটনার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
- যেকোনো পদ্ধতির আগে আপনার দাঁতের ডাক্তার বা অন্য কোনো স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে জানান যে আপনি এই ওষুধটি নিচ্ছেন।
মিসড ডোজের পরামর্শ
যদি কোনো ডোজ বাদ পড়ে যায়, তবে যেদিন মনে পড়বে সেদিনই যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্রহণ করুন। বাদ পড়া ডোজ পূরণ করার জন্য একবারে দুটি ডোজ গ্রহণ করবেন না। নিশ্চিত না হলে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন, বিশেষ করে এই ক্যাপসুলের উচ্চ মাত্রার কারণে।
গাড়ি চালানোর সতর্কতা
রিভারিন ২০০ মি.গ্রা. ক্যাপসুল সরাসরি আপনার গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি পরিচালনার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করার সম্ভাবনা কম। তবে, যদি আপনি মাথা ঘোরার মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করেন, তবে এই কার্যকলাপগুলি এড়িয়ে চলুন।
জীবনযাত্রার পরামর্শ
- যেসব কার্যকলাপ রক্তপাত বা আঘাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে তা এড়িয়ে চলুন।
- অ্যালকোহল সেবন সীমিত করুন।
- আপনি যেসব ওষুধ, সাপ্লিমেন্ট এবং ভেষজ পণ্য গ্রহণ করছেন সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জানান।
- দাঁতের মাড়ি থেকে রক্তপাত প্রতিরোধে ভালো মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি বজায় রাখুন।
বাংলাদেশে বিকল্প ওষুধ
বাজারে পাওয়া যায় এমন অনুরূপ ওষুধ
বিশ্বব্যাপী ব্র্যান্ড নাম
এই ওষুধের আন্তর্জাতিক ব্র্যান্ড নাম। বিস্তারিত তথ্যের জন্য একটি ব্র্যান্ডে ক্লিক করুন।