টোফ্রানিল
জেনেরিক নাম
ইমিপ্রামিন হাইড্রোক্লোরাইড
প্রস্তুতকারক
নোভাটিস (মূল প্রস্তুতকারক)
দেশ
সুইজারল্যান্ড (মূল উৎপাদনকারী দেশ)
Loading images...
মূল্যের বিবরণ
বর্তমান বাজার মূল্যের তথ্য
ভেরিয়েন্ট | একক মূল্য | পাতার মূল্য |
---|---|---|
tofranil 25 mg tablet | ৫.৬০৳ | ৫৬.০০৳ |
বর্ণনা
ওষুধের সংক্ষিপ্ত বিবরণ
ইমিপ্রামিন একটি ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট (টিসিএ) যা মূলত গুরুতর বিষণ্ণতা রোগ এবং শিশুদের রাতে বিছানা ভেজানো (নকটার্নাল এনুরেসিস) চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি মস্তিষ্কের নির্দিষ্ট রাসায়নিক বার্তাবাহকদের প্রভাবিত করে কাজ করে।
ব্যবহার ও নির্দেশনা
ডোজ
বয়স্ক রোগী
কম শুরু ডোজ সুপারিশ করা হয়, যেমন ১০-২৫ মি.গ্রা. দৈনিক, নিবিড় তত্ত্বাবধানে ধীরে ধীরে বাড়ানো হয়। সর্বোচ্চ ১০০-১৫০ মি.গ্রা./দিন।
কিডনি সমস্যা
সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। ওষুধের নির্মূল কমে যেতে পারে বলে ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
প্রাপ্তবয়স্ক
বিষণ্ণতার জন্য: প্রাথমিকভাবে ২৫-৭৫ মি.গ্রা. দৈনিক বিভক্ত ডোজে, ধীরে ধীরে বাড়িয়ে ৭৫-১৫০ মি.গ্রা. দৈনিক পর্যন্ত। হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের জন্য সর্বোচ্চ ৩০০ মি.গ্রা./দিন। প্যানিক ডিসঅর্ডারের জন্য: ১০-২৫ মি.গ্রা. দিয়ে শুরু করে ধীরে ধীরে ১০০-২০০ মি.গ্রা./দিন পর্যন্ত বাড়ান।
কীভাবে গ্রহণ করবেন
টোফ্রানিল ২৫ মি.গ্রা. ট্যাবলেট মৌখিকভাবে, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা হয়। এটি দিনের বেলায় তন্দ্রা কমাতে ঘুমানোর আগে একবার বা বিভক্ত ডোজে গ্রহণ করা যেতে পারে।
কার্যপ্রণালী
ইমিপ্রামিন মূলত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে নোরপাইনফ্রিন এবং সেরোটোনিনের পুনরায় গ্রহণকে বাধা দিয়ে কাজ করে, যার ফলে সিনাপটিক ক্লেফ্টে এই নিউরোট্রান্সমিটারগুলির ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। এর অ্যান্টিকোলিনার্জিক, অ্যান্টিহিস্টামিনিক এবং আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং প্রভাবও রয়েছে।
ফার্মাকোকাইনেটিক্স
শোষণ
মৌখিকভাবে ভালোভাবে শোষিত হয়, তবে যকৃতে উল্লেখযোগ্য প্রথম-পাস মেটাবলিজম হয়। প্লাজমাতে সর্বোচ্চ ঘনত্ব ১-২ ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যায়।
নিঃসরণ
প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে (প্রায় ৮০%) মেটাবোলাইট হিসাবে নিঃসৃত হয় এবং অল্প পরিমাণে মলের মাধ্যমে নিঃসৃত হয়।
হাফ-লাইফ
ইমিপ্রামিন: ৯-২৮ ঘন্টা। ডেসিমিন (সক্রিয় মেটাবোলাইট): ১২-৫৪ ঘন্টা।
মেটাবলিজম
যকৃতে ব্যাপক মেটাবলিজম হয়, মূলত ডিম্যাথিলেশনের মাধ্যমে এর সক্রিয় মেটাবোলাইট ডেসিমিনে রূপান্তরিত হয় এবং হাইড্রক্সিলেশন দ্বারা। এতে CYP2D6, CYP1A2 এবং CYP3A4 এনজাইম জড়িত থাকে।
কার্য শুরু
অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব সাধারণত ২-৪ সপ্তাহে শুরু হয়, যদিও কিছু রোগী এর আগে সুবিধা অনুভব করতে পারে। সম্পূর্ণ থেরাপিউটিক প্রভাব পেতে আরও বেশি সময় লাগতে পারে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
প্রতিনির্দেশনা
- ইমিপ্রামিন বা অন্যান্য টিসিএ-এর প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
- মনোঅ্যামাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস (এমএওআই) এর সাথে একযোগে ব্যবহার বা এমএওআই বন্ধ করার ১৪ দিনের মধ্যে
- সম্প্রতি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হার্ট অ্যাটাক)
- গুরুতর লিভার রোগ
- অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা
- মূত্র ধারণ
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
এমএওআই
সেরোটোনিন সিন্ড্রোম, হাইপারপাইরেটিক সংকট, খিঁচুনি এবং মৃত্যুর ঝুঁকির কারণে একই সাথে ব্যবহার নিষিদ্ধ।
এসএসআরআই
CYP2D6 এনজাইমকে বাধা দিয়ে ইমিপ্রামিনের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়াতে পারে। ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
থাইরয়েড হরমোন
কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া এবং বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি।
অ্যান্টিকোলিনার্জিক
গুরুতর অ্যান্টিকোলিনার্জিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি (যেমন, প্যারালাইটিক ইলিয়াস, হাইপারপাইরেক্সিয়া)।
অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ
ক্লোনিডিন এবং গুয়ানেথিডিনের হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে প্রতিহত করতে পারে।
সিমেটিডিন, মিথাইলফেনিডেট
এর মেটাবলিজমকে বাধা দিয়ে ইমিপ্রামিনের মাত্রা বাড়াতে পারে।
সিএনএস ডিপ্রেসেন্টস (অ্যালকোহল, সেডেটিভ, হিপনোটিক)
সেডেটিভ প্রভাব বাড়ায়, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিষণ্ণতা বৃদ্ধি করে।
সংরক্ষণ
৩০°C এর নিচে ঠাণ্ডা ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
মাত্রাতিরিক্ত
অতিরিক্ত ডোজের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে গুরুতর তন্দ্রা, বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন, উত্তেজনা, জ্বর, পেশী শক্ত হয়ে যাওয়া, গুরুতর মুখ শুকিয়ে যাওয়া, প্রসারিত পিউপিল, দ্রুত/অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, খিঁচুনি, গুরুতর নিম্ন রক্তচাপ এবং কোমা। অবিলম্বে চিকিৎসকের সহায়তা নিন। চিকিৎসা সহায়ক এবং লক্ষণভিত্তিক।
গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি সি। ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে সম্ভাব্য সুবিধা বেশি হলে তবেই ব্যবহার করুন। ইমিপ্রামিন বুকের দুধে নিঃসৃত হয়; তাই স্তন্যদানকারী মাকে দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
প্রতিনির্দেশনা
- ইমিপ্রামিন বা অন্যান্য টিসিএ-এর প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
- মনোঅ্যামাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস (এমএওআই) এর সাথে একযোগে ব্যবহার বা এমএওআই বন্ধ করার ১৪ দিনের মধ্যে
- সম্প্রতি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হার্ট অ্যাটাক)
- গুরুতর লিভার রোগ
- অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা
- মূত্র ধারণ
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
এমএওআই
সেরোটোনিন সিন্ড্রোম, হাইপারপাইরেটিক সংকট, খিঁচুনি এবং মৃত্যুর ঝুঁকির কারণে একই সাথে ব্যবহার নিষিদ্ধ।
এসএসআরআই
CYP2D6 এনজাইমকে বাধা দিয়ে ইমিপ্রামিনের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়াতে পারে। ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
থাইরয়েড হরমোন
কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া এবং বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি।
অ্যান্টিকোলিনার্জিক
গুরুতর অ্যান্টিকোলিনার্জিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি (যেমন, প্যারালাইটিক ইলিয়াস, হাইপারপাইরেক্সিয়া)।
অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ
ক্লোনিডিন এবং গুয়ানেথিডিনের হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে প্রতিহত করতে পারে।
সিমেটিডিন, মিথাইলফেনিডেট
এর মেটাবলিজমকে বাধা দিয়ে ইমিপ্রামিনের মাত্রা বাড়াতে পারে।
সিএনএস ডিপ্রেসেন্টস (অ্যালকোহল, সেডেটিভ, হিপনোটিক)
সেডেটিভ প্রভাব বাড়ায়, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিষণ্ণতা বৃদ্ধি করে।
সংরক্ষণ
৩০°C এর নিচে ঠাণ্ডা ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
মাত্রাতিরিক্ত
অতিরিক্ত ডোজের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে গুরুতর তন্দ্রা, বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন, উত্তেজনা, জ্বর, পেশী শক্ত হয়ে যাওয়া, গুরুতর মুখ শুকিয়ে যাওয়া, প্রসারিত পিউপিল, দ্রুত/অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, খিঁচুনি, গুরুতর নিম্ন রক্তচাপ এবং কোমা। অবিলম্বে চিকিৎসকের সহায়তা নিন। চিকিৎসা সহায়ক এবং লক্ষণভিত্তিক।
গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি সি। ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে সম্ভাব্য সুবিধা বেশি হলে তবেই ব্যবহার করুন। ইমিপ্রামিন বুকের দুধে নিঃসৃত হয়; তাই স্তন্যদানকারী মাকে দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন
এই ওষুধ সম্পর্কে সাধারণ প্রশ্ন
প্যাক সাইজ
মেয়াদ
সাধারণত উৎপাদনের তারিখ থেকে ২ থেকে ৩ বছর, ব্যাচ অনুযায়ী নির্দিষ্ট।
প্রাপ্যতা
সারা দেশের ফার্মেসীগুলোতে
অনুমোদনের অবস্থা
এফডিএ অনুমোদিত
পেটেন্ট অবস্থা
মেয়াদোত্তীর্ণ
ক্লিনিকাল ট্রায়াল
১৯৫০-এর দশকে আবিষ্কারের পর থেকে ইমিপ্রামিন ব্যাপকভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে, যার অসংখ্য ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল প্রধান বিষণ্ণতা রোগ, প্যানিক ডিসঅর্ডার এবং রাতে বিছানা ভেজানোতে এর কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠা করেছে। অন্যান্য অবস্থায় এর ব্যবহার এবং এর ফার্মাকোজেনোমিক দিকগুলি নিয়ে গবেষণা চলছে।
ল্যাব মনিটরিং
- কার্ডিয়াক প্রভাবের জন্য ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি), বিশেষ করে বয়স্ক বা পূর্বে হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে
- পর্যায়ক্রমে লিভার ফাংশন টেস্ট (এলএফটি)
- সম্পূর্ণ রক্ত গণনা (সিবিসি) পার্থক্য সহ, বিশেষ করে জ্বর বা গলা ব্যথা হলে
- নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে প্লাজমা ওষুধের মাত্রা (থেরাপিউটিক ড্রাগ মনিটরিং) উপকারী হতে পারে
ডাক্তারের নোট
- চিকিৎসা শুরু করার আগে, বিশেষ করে বয়স্ক রোগীদের বা পূর্বে হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ কার্ডিওভাসকুলার মূল্যায়ন করুন।
- চিকিৎসার শুরুতে এবং ডোজ পরিবর্তনের সময়, বিশেষ করে শিশু এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে আত্মহত্যার প্রবণতার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
- রোগীদের অ্যান্টিকোলিনার্জিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং ব্যবস্থাপনার কৌশল (যেমন, শুষ্ক মুখের জন্য হাইড্রেশন, কোষ্ঠকাঠিন্যের জন্য ফাইবার) সম্পর্কে শিক্ষিত করুন।
রোগীর নির্দেশিকা
- আপনার ডাক্তারের নির্দেশ অনুযায়ী ওষুধটি গ্রহণ করুন।
- হঠাৎ করে ইমিপ্রামিন গ্রহণ বন্ধ করবেন না, কারণ এটি প্রত্যাহারের লক্ষণ সৃষ্টি করতে পারে। ডোজ ধীরে ধীরে কমানোর জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
- এই ওষুধ সেবনের সময় অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন।
- বিষণ্ণতার অবনতি, আত্মহত্যার প্রবণতা, বা মেজাজ বা আচরণের কোনো অস্বাভাবিক পরিবর্তন অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।
মিসড ডোজের পরামর্শ
যদি আপনি একটি ডোজ নিতে ভুলে যান, তাহলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সেটি গ্রহণ করুন, যদি না পরবর্তী ডোজের সময় প্রায় হয়ে যায়। সেক্ষেত্রে, বাদ পড়া ডোজটি এড়িয়ে যান এবং আপনার নিয়মিত ডোজের সময়সূচী মেনে চলুন। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
গাড়ি চালানোর সতর্কতা
ইমিপ্রামিন তন্দ্রা, মাথা ঘোরা এবং ঝাপসা দৃষ্টি সৃষ্টি করতে পারে। যতক্ষণ না আপনি জানেন যে এই ওষুধটি আপনাকে কীভাবে প্রভাবিত করে, ততক্ষণ গাড়ি চালানো, যন্ত্রপাতি চালানো বা সতর্কতা প্রয়োজন এমন কোনো কাজ করা থেকে বিরত থাকুন।
জীবনযাত্রার পরামর্শ
- একটি স্বাস্থ্যকর এবং সুষম খাদ্য বজায় রাখুন।
- আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপে নিযুক্ত থাকুন।
- পর্যাপ্ত ঘুম নিশ্চিত করুন এবং কার্যকরভাবে চাপ মোকাবেলা করুন।
- অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের কারণে মাথা ঘোরা কমাতে অবস্থানে হঠাৎ পরিবর্তন এড়িয়ে চলুন।
বাংলাদেশে বিকল্প ওষুধ
বাজারে পাওয়া যায় এমন অনুরূপ ওষুধ
বিশ্বব্যাপী ব্র্যান্ড নাম
এই ওষুধের আন্তর্জাতিক ব্র্যান্ড নাম। বিস্তারিত তথ্যের জন্য একটি ব্র্যান্ডে ক্লিক করুন।