ট্রিলিন বি
জেনেরিক নাম
নরট্রিপটিলিন + ফ্লুফেনাজিন
প্রস্তুতকারক
স্কয়ার ফার্মাসিউটিক্যালস লিঃ
দেশ
বাংলাদেশ
Loading images...
মূল্যের বিবরণ
বর্তমান বাজার মূল্যের তথ্য
ভেরিয়েন্ট | একক মূল্য | পাতার মূল্য |
---|---|---|
trilin b 100 mg tablet | ১১.০০৳ | N/A |
বর্ণনা
ওষুধের সংক্ষিপ্ত বিবরণ
ট্রিলিন বি একটি সম্মিলিত ঔষধ যাতে একটি ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট (নরট্রিপটিলিন) এবং একটি ফেনোথিয়াজিন এন্টিসাইকোটিক (ফ্লুফেনাজিন) থাকে। এটি প্রধানত মিশ্র উদ্বেগ-বিষণ্ণতা নিউরোসিস, সাইকোসোমেটিক ডিসঅর্ডার এবং বিষণ্ণতাসহ কিছু উদ্বেগজনিত অবস্থার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
ব্যবহার ও নির্দেশনা
ডোজ
বয়স্ক রোগী
বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে কম প্রাথমিক ডোজ (যেমন, প্রাপ্তবয়স্কদের অর্ধেক ডোজ) সুপারিশ করা হয়, কারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়, ধীরে ধীরে এবং সাবধানে বাড়াতে হবে।
কিডনি সমস্যা
সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। গুরুতর কিডনি সমস্যায় ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে, যদিও এটি প্রধানত হেপাটিকভাবে মেটাবলাইজড হয়।
প্রাপ্তবয়স্ক
প্রাথমিক ডোজ সাধারণত ১ ট্যাবলেট (১০ মি.গ্রা. নরট্রিপটিলিন / ০.৫ মি.গ্রা. ফ্লুফেনাজিন) দিনে ১ থেকে ৩ বার। রোগীর প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে ডোজ ব্যক্তিগতকৃত করা উচিত, প্রস্তাবিত সর্বোচ্চ মাত্রা অতিক্রম না করে।
কীভাবে গ্রহণ করবেন
মৌখিকভাবে সেবন করুন, খাবার সহ বা খাবার ছাড়া। নিয়মিত বিরতিতে ডোজ গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
কার্যপ্রণালী
নরট্রিপটিলিন, একটি ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে নরপাইনফ্রাইন এবং সেরোটোনিনের পুনরায় গ্রহণকে বাধা দেয়, যার ফলে সিনাপ্টিক ক্লিফটে তাদের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। ফ্লুফেনাজিন, একটি ফেনোথিয়াজিন ডেরিভেটিভ, মস্তিষ্কে ডোপামিন D2 রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ হিসেবে কাজ করে।
ফার্মাকোকাইনেটিক্স
শোষণ
নরট্রিপটিলিন এবং ফ্লুফেনাজিন উভয়ই মৌখিকভাবে ভালোভাবে শোষিত হয়। নরট্রিপটিলিনের সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব ৭-৮ ঘন্টার মধ্যে এবং ফ্লুফেনাজিনের ২-৪ ঘন্টার মধ্যে পৌঁছায়।
নিঃসরণ
প্রধানত মূত্রপথে মেটাবলাইট হিসেবে নিঃসৃত হয়, সামান্য অংশ মলের মাধ্যমে নিঃসৃত হয়।
হাফ-লাইফ
নরট্রিপটিলিনের হাফ-লাইফ ১৫ থেকে ৯০ ঘন্টা পর্যন্ত হয়। ফ্লুফেনাজিনের হাফ-লাইফ ১৩-৫৮ ঘন্টা (মৌখিক)।
মেটাবলিজম
উভয় উপাদানই প্রধানত সাইটোক্রোম P450 (CYP) এনজাইম সিস্টেমের (যেমন, নরট্রিপটিলিনের জন্য CYP2D6) মাধ্যমে যকৃতে ব্যাপক মেটাবলিজমের মধ্য দিয়ে যায়।
কার্য শুরু
উদ্বেগের জন্য ক্লিনিক্যাল প্রভাব কয়েক দিনের মধ্যে দেখা যেতে পারে, তবে নরট্রিপটিলিনের পূর্ণ এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব দেখা যেতে ২-৪ সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। ফ্লুফেনাজিনের এন্টিসাইকোটিক প্রভাব দ্রুত পরিলক্ষিত হয়।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
প্রতিনির্দেশনা
- নরট্রিপটিলিন, ফ্লুফেনাজিন বা ঔষধের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
- মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের (হার্ট অ্যাটাক) পর তীব্র পুনরুদ্ধার পর্যায়
- মনোঅ্যামাইন অক্সিডেজ ইনহিবিটর (MAOI) এর সাথে একত্রে ব্যবহার অথবা MAOI বন্ধ করার ১৪ দিনের মধ্যে
- ন্যারো-এঙ্গেল গ্লুকোমা
- মূত্রনালীর সমস্যা
- গুরুতর লিভার রোগ
- হাড় মজ্জার দুর্বলতা
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
এমএওআই
গুরুতর, সম্ভাব্য মারাত্মক প্রতিক্রিয়া (সেরোটোনিন সিন্ড্রোম) হতে পারে।
এন্টিহাইপারটেনসিভ
কিছু ঔষধের হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে বাধা দিতে পারে (যেমন, গুয়ানেথিডিন)।
অ্যান্টিকোলিনার্জিক ঔষধ
অ্যান্টিকোলিনার্জিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি (যেমন, মুখ শুকনো, ঝাপসা দৃষ্টি, প্রস্রাব আটকে যাওয়া)।
CYP2D6 ইনহিবিটর (যেমন, ফ্লুওক্সেটিন, প্যারোক্সেটিন, কুইনিডিন)
নরট্রিপটিলিনের প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে, যা বিষক্রিয়ার কারণ হতে পারে।
সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট (অ্যালকোহল, বেনজোডায়াজেপিন, অপিওয়েড)
নিদ্রাকারক প্রভাব এবং সিএনএস ডিপ্রেশন বৃদ্ধি পায়।
সংরক্ষণ
৩০°C এর নিচে সংরক্ষণ করুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
মাত্রাতিরিক্ত
অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে গুরুতর তন্দ্রা, বিভ্রান্তি, উত্তেজনা, খিঁচুনি, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া (টাকিকার্ডিয়া, কিউটি প্রসারণ), হাইপোটেনশন, শ্বাসযন্ত্রের ডিপ্রেশন, কোমা এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব। ব্যবস্থাপনা: লক্ষণভিত্তিক এবং সহায়ক চিকিৎসা। শ্বাসনালী বজায় রাখা, কার্ডিয়াক ফাংশন পর্যবেক্ষণ করা এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য ঠিক করা। গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ এবং অ্যাক্টিভেটেড চারকোল বিবেচনা করা যেতে পারে।
গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
গর্ভাবস্থার শ্রেণীবিভাগ সি/ডি (নরট্রিপটিলিন)। গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। নরট্রিপটিলিন এবং ফ্লুফেনাজিন উভয়ই বুকের দুধে নিঃসৃত হয়; অতএব, স্তন্যদানকারী মাকে দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
প্রতিনির্দেশনা
- নরট্রিপটিলিন, ফ্লুফেনাজিন বা ঔষধের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
- মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের (হার্ট অ্যাটাক) পর তীব্র পুনরুদ্ধার পর্যায়
- মনোঅ্যামাইন অক্সিডেজ ইনহিবিটর (MAOI) এর সাথে একত্রে ব্যবহার অথবা MAOI বন্ধ করার ১৪ দিনের মধ্যে
- ন্যারো-এঙ্গেল গ্লুকোমা
- মূত্রনালীর সমস্যা
- গুরুতর লিভার রোগ
- হাড় মজ্জার দুর্বলতা
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
এমএওআই
গুরুতর, সম্ভাব্য মারাত্মক প্রতিক্রিয়া (সেরোটোনিন সিন্ড্রোম) হতে পারে।
এন্টিহাইপারটেনসিভ
কিছু ঔষধের হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে বাধা দিতে পারে (যেমন, গুয়ানেথিডিন)।
অ্যান্টিকোলিনার্জিক ঔষধ
অ্যান্টিকোলিনার্জিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি (যেমন, মুখ শুকনো, ঝাপসা দৃষ্টি, প্রস্রাব আটকে যাওয়া)।
CYP2D6 ইনহিবিটর (যেমন, ফ্লুওক্সেটিন, প্যারোক্সেটিন, কুইনিডিন)
নরট্রিপটিলিনের প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে, যা বিষক্রিয়ার কারণ হতে পারে।
সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট (অ্যালকোহল, বেনজোডায়াজেপিন, অপিওয়েড)
নিদ্রাকারক প্রভাব এবং সিএনএস ডিপ্রেশন বৃদ্ধি পায়।
সংরক্ষণ
৩০°C এর নিচে সংরক্ষণ করুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
মাত্রাতিরিক্ত
অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে গুরুতর তন্দ্রা, বিভ্রান্তি, উত্তেজনা, খিঁচুনি, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া (টাকিকার্ডিয়া, কিউটি প্রসারণ), হাইপোটেনশন, শ্বাসযন্ত্রের ডিপ্রেশন, কোমা এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব। ব্যবস্থাপনা: লক্ষণভিত্তিক এবং সহায়ক চিকিৎসা। শ্বাসনালী বজায় রাখা, কার্ডিয়াক ফাংশন পর্যবেক্ষণ করা এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য ঠিক করা। গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ এবং অ্যাক্টিভেটেড চারকোল বিবেচনা করা যেতে পারে।
গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
গর্ভাবস্থার শ্রেণীবিভাগ সি/ডি (নরট্রিপটিলিন)। গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। নরট্রিপটিলিন এবং ফ্লুফেনাজিন উভয়ই বুকের দুধে নিঃসৃত হয়; অতএব, স্তন্যদানকারী মাকে দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন
এই ওষুধ সম্পর্কে সাধারণ প্রশ্ন
প্যাক সাইজ
মেয়াদ
সুপারিশকৃত অবস্থায় সংরক্ষণ করা হলে সাধারণত উত্পাদনের তারিখ থেকে ২-৩ বছর।
প্রাপ্যতা
বাংলাদেশের ফার্মেসী ও হাসপাতালগুলোতে পাওয়া যায়
অনুমোদনের অবস্থা
অনুমোদিত
পেটেন্ট অবস্থা
মেয়াদ উত্তীর্ণ
WHO অত্যাবশ্যক ওষুধ
হ্যাঁক্লিনিকাল ট্রায়াল
উদ্বেগ-বিষণ্ণতা অবস্থার চিকিৎসায় নরট্রিপটিলিন এবং ফ্লুফেনাজিনের কার্যকারিতা নিয়ে বিভিন্ন ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে অধ্যয়ন করা হয়েছে। এটি একটি সুপ্রতিষ্ঠিত সংমিশ্রণ, যদিও নতুন ঔষধও পাওয়া যায়।
ল্যাব মনিটরিং
- প্রাথমিক এবং পর্যায়ক্রমিক ইসিজি (কার্ডিয়াক প্রভাবের কারণে, বিশেষ করে নরট্রিপটিলিন)
- লিভার ফাংশন টেস্ট (LFTs) হেপাটিক মেটাবলিজমের কারণে
- রক্তের অস্বাভাবিকতার জন্য সম্পূর্ণ রক্ত গণনা (CBC)
- সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট স্তর (বিশেষ করে কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়ার ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে)
- প্লাজমা ঔষধের মাত্রা (নরট্রিপটিলিন) যদি ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়া খারাপ হয় বা বিষক্রিয়ার সন্দেহ হয়
ডাক্তারের নোট
- নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোম (এনএমএস) এবং টারডিভ ডিস্কিনেসিয়া (টিডি)-এর লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে ফ্লুফেনাজিন উপাদানের ক্ষেত্রে।
- চিকিৎসার শুরুতে এবং ডোজ পরিবর্তনের সময়, বিশেষ করে কম বয়সী রোগীদের মধ্যে আত্মহত্যার প্রবণতা মূল্যায়ন করুন।
- প্রত্যাহারজনিত লক্ষণ এড়াতে ঔষধ বন্ধ করার সময় ডোজ ধীরে ধীরে কমানো অপরিহার্য।
রোগীর নির্দেশিকা
- এই ঔষধটি হঠাৎ করে বন্ধ করবেন না; প্রত্যাহারজনিত লক্ষণ এড়াতে চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ধীরে ধীরে ঔষধ ছাড়তে হবে।
- অ্যালকোহল সেবন এড়িয়ে চলুন কারণ এটি তন্দ্রা এবং অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়াতে পারে।
- যেকোনো অস্বাভাবিক লক্ষণ, বিশেষ করে মেজাজের পরিবর্তন, আত্মহত্যার চিন্তা, বা অনিয়ন্ত্রিত নড়াচড়া (টারডিভ ডিস্কিনেসিয়া) রিপোর্ট করুন।
- অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন (দাঁড়ানোর সময় মাথা ঘোরা) সম্পর্কে সচেতন থাকুন এবং ধীরে ধীরে উঠুন।
মিসড ডোজের পরামর্শ
যদি একটি ডোজ বাদ পড়ে, মনে পড়ার সাথে সাথে তা সেবন করুন। যদি পরবর্তী ডোজের সময় প্রায় হয়ে যায়, তবে বাদ পড়া ডোজটি এড়িয়ে যান এবং আপনার নিয়মিত ডোজের সময়সূচী চালিয়ে যান। ডোজ পুষিয়ে নেওয়ার জন্য দ্বিগুণ ডোজ গ্রহণ করবেন না।
গাড়ি চালানোর সতর্কতা
এই ঔষধের কারণে তন্দ্রা, মাথা ঘোরা বা ঝাপসা দৃষ্টি হতে পারে, যা নিরাপদে গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি পরিচালনার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে। সতর্কতা অবলম্বন করুন এবং নিশ্চিত না হওয়া পর্যন্ত এই ধরনের কার্যকলাপ এড়িয়ে চলুন যে আপনি সেগুলি নিরাপদে করতে পারবেন।
জীবনযাত্রার পরামর্শ
- এই ঔষধটি আপনাকে কীভাবে প্রভাবিত করে তা না জানা পর্যন্ত গাড়ি চালানো বা ভারী যন্ত্রপাতি চালানো এড়িয়ে চলুন, কারণ এর ফলে তন্দ্রা বা ঝাপসা দৃষ্টি হতে পারে।
- মুখ শুকানো এবং কোষ্ঠকাঠিন্য নিয়ন্ত্রণে পর্যাপ্ত জল পান করুন।
- নিয়মিত ব্যায়াম এবং একটি সুষম খাদ্য সম্ভাব্য ওজন বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করতে পারে।
বাংলাদেশে বিকল্প ওষুধ
বাজারে পাওয়া যায় এমন অনুরূপ ওষুধ
বিশ্বব্যাপী ব্র্যান্ড নাম
এই ওষুধের আন্তর্জাতিক ব্র্যান্ড নাম। বিস্তারিত তথ্যের জন্য একটি ব্র্যান্ডে ক্লিক করুন।