ইউরাইড

বয়স্ক রোগী

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ ব্যক্তিগতভাবে নির্ধারণ করা উচিত এবং কিডনির কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করা উচিত, কারণ কিডনির কার্যকারিতা হ্রাসের সম্ভাবনা থাকে। একটি রক্ষণশীল ডোজ দিয়ে শুরু করুন এবং সতর্কতার সাথে টাইট্রেট করুন।

কিডনি সমস্যা

eGFR < ৩০ মি.লি./মিনিট/১.৭৩মি.২ হলে সুপারিশ করা হয় না। eGFR ৩০-৪৫ মি.লি./মিনিট/১.৭৩মি.২ হলে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন। কিডনির কার্যকারিতা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ অপরিহার্য।

প্রাপ্তবয়স্ক

প্রাথমিকভাবে, ৫০০ মি.গ্রা. দিনে দুবার বা ৮৫০ মি.গ্রা. দিনে একবার খাবারের সাথে। প্রতি সপ্তাহে ৫০০ মি.গ্রা. বা প্রতি ২ সপ্তাহে ৮৫০ মি.গ্রা. করে ডোজ ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে, সর্বোচ্চ দৈনিক ২৫৫০ মি.গ্রা. পর্যন্ত। ৮৫০ মি.গ্রা. ট্যাবলেটের জন্য: ৮৫০ মি.গ্রা. দিনে একবার বা দুবার খাবারের সাথে গ্রহণ করুন। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমাতে খাবারের সাথে সেবন করুন।

শোষণ

৮৫০ মি.গ্রা. মেটফর্মিন ট্যাবলেটের পরম জৈব-উপলব্ধতা প্রায় ৫০-৬০%। খাদ্য মেটফর্মিনের শোষণ কিছুটা হ্রাস করে এবং বিলম্বিত করে।

নিঃসরণ

মেটফর্মিন প্রধানত অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়। রেনাল ক্লিয়ারেন্স ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের চেয়ে প্রায় ৩.৫ গুণ বেশি, যা টিউবুলার নিঃসরণের ইঙ্গিত দেয়।

হাফ-লাইফ

মেটফর্মিনের প্লাজমা থেকে নির্মূলের হাফ-লাইফ প্রায় ৪-৯ ঘণ্টা।

মেটাবলিজম

মেটফর্মিন মানুষের শরীরে বিপাক হয় না।

কার্য শুরু

রক্তে শর্করা কমানোর প্রভাব সাধারণত ১-৩ ঘন্টার মধ্যে শুরু হয়।

অ্যালকোহল

ল্যাকটেট মেটাবলিজমের উপর মেটফর্মিনের প্রভাব বাড়ায়, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি করে। রোগীদের মেটফর্মিন গ্রহণের সময় অতিরিক্ত অ্যালকোহল সেবন পরিহার করার পরামর্শ দিন।

সিমেটিডিন

মেটফর্মিনের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়াতে পারে, যা ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। রোগীদের নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

আয়োডিনেটেড কনট্রাস্ট এজেন্ট

যাদের eGFR ৩০ থেকে ৬০ মি.লি./মিনিট/১.৭৩মি.২ এর মধ্যে, যকৃতের রোগের ইতিহাস, মদ্যপান বা হার্ট ফেইলিউরের রোগী, অথবা যাদেরকে ইন্ট্রা-আর্টারিয়াল আয়োডিনেটেড কনট্রাস্ট দেওয়া হবে, তাদের ইমেজিং পদ্ধতির আগে বা সময় মেটফর্মিন সাময়িকভাবে বন্ধ করুন। ইমেজিং পদ্ধতির ৪৮ ঘন্টা পরে eGFR পুনরায় মূল্যায়ন করুন এবং কিডনির কার্যকারিতা স্থিতিশীল থাকলে মেটফর্মিন পুনরায় শুরু করুন।

কার্বনিক অ্যানহাইড্রেস ইনহিবিটর (যেমন, টপিরামেট, অ্যাসেটাজোলামাইড)

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। এই রোগীদের আরও ঘন ঘন পর্যবেক্ষণের বিষয়টি বিবেচনা করুন।