জিস্পিন

বয়স্ক রোগী

প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই, তবে রেনাল/হেপাটিক ক্লিয়ারেন্স কমে যাওয়ার সম্ভাবনার কারণে ধীর গতিতে ডোজ বাড়ানো এবং কম প্রাথমিক ডোজ (যেমন ৭.৫ মি.গ্রা. দৈনিক) বিবেচনা করা যেতে পারে।

কিডনি সমস্যা

মাঝারি থেকে গুরুতর কিডনি সমস্যায় (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <৪০ মি.লি./মিনিট) আক্রান্ত রোগীদের জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন। ২৫-৫০% ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্ক

সাধারণত ১৫ মি.গ্রা. দিনে একবার, রাতে ঘুমানোর আগে সেবন করতে হবে। ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে ডোজ ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে, সর্বোচ্চ ৪৫ মি.গ্রা./দিন পর্যন্ত। ৭৫ মি.গ্রা. শক্তি, যদিও সাধারণ ট্যাবলেট ফর্মের জন্য অস্বাভাবিক, নির্দিষ্ট গুরুতর ক্ষেত্রে বা কঠোর চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে বিশেষ ফর্মুলেশনের জন্য ব্যবহৃত হতে পারে।

শোষণ

মৌখিক সেবনের পর দ্রুত এবং ভালোভাবে শোষিত হয়, প্রায় ২ ঘন্টার মধ্যে প্লাজমা ঘনত্ব শীর্ষে পৌঁছায়।

নিঃসরণ

ডোজের প্রায় ৭৫% প্রস্রাবের মাধ্যমে এবং ১৫% মলের মাধ্যমে ৫ দিনের মধ্যে নিঃসৃত হয়।

হাফ-লাইফ

নির্গমন হাফ-লাইফ ২০ থেকে ৪০ ঘণ্টা (গড় ২৬ ঘণ্টা), যা দিনে একবার ডোজের অনুমতি দেয়।

মেটাবলিজম

যকৃতে ব্যাপক মেটাবলিজম হয়, প্রাথমিকভাবে CYP1A2, CYP2D6, এবং CYP3A4 দ্বারা ডিমিথিলেশন এবং অক্সিডেশন হয়, এরপর গ্লুকুরোনাইডেশন ঘটে।

কার্য শুরু

ক্লিনিক্যাল অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব সাধারণত ১-২ সপ্তাহের মধ্যে দেখা যায়। প্রশান্তিদায়ক প্রভাব দ্রুততর হতে পারে।

ওয়ারফারিন

মিরতাজাপিন সম্ভাব্যভাবে আইএনআর (INR) বৃদ্ধি করতে পারে, সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

মোনোঅ্যামাইন অক্সিডেজ ইনহিবিটর (MAOIs)

সেরোটোনিন সিন্ড্রোমের ঝুঁকির কারণে একই সময়ে ব্যবহার প্রতিনির্দেশিত।

সিওয়াইপি ইনডুসার (যেমন, কার্বামাজেপিন, রিফাম্পিসিন)

মিরতাজাপিনের প্লাজমা ঘনত্ব কমাতে পারে, কার্যকারিতা হ্রাস করে।

সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট (যেমন, অ্যালকোহল, বেনজোডিয়াজেপিনস)

মিরতাজাপিনের প্রশান্তিদায়ক প্রভাব বাড়াতে পারে।

সিওয়াইপি ইনহিবিটর (যেমন, কেটোকোনাজল, সিমেটিডিন, ফ্লুভোক্সামিন)

মিরতাজাপিনের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়াতে পারে, ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন।

সেরোটোনার্জিক ওষুধ (যেমন, এসএসআরআই, ভেনলাফ্যাক্সিন, ট্রামাদল, ট্রিপটোফ্যান)

সেরোটোনিন সিন্ড্রোমের ঝুঁকি বৃদ্ধি।