ডাবিগ্যাট

বয়স্ক রোগী

৮০ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের জন্য, অথবা যাদের রক্তপাতের ঝুঁকি বেশি, তাদের জন্য ১১০ মি.গ্রা. দিনে দুবার বিবেচনা করা যেতে পারে। কিডনির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা উচিত।

কিডনি সমস্যা

CrCl ৩০-৫০ মি.লি./মিনিট: ১৫০ মি.গ্রা. দিনে দুবার। CrCl ১৫-৩০ মি.লি./মিনিট: ৭৫ মি.গ্রা. দিনে দুবার। CrCl <১৫ মি.লি./মিনিট এর জন্য সুপারিশ করা হয় না।

প্রাপ্তবয়স্ক

নন-ভালভুলার অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন: ১৫০ মি.গ্রা. দিনে দুবার মৌখিকভাবে। DVT/PE চিকিৎসা: প্রাথমিক প্যারেন্টেরাল অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপির ৫-১০ দিন পর ১৫০ মি.গ্রা. দিনে দুবার মৌখিকভাবে।

শোষণ

প্রোড্রাগ ডাবিগ্যাট্রান ইটেক্সালেট মৌখিকভাবে সেবনের পর দ্রুত শোষিত হয়, যা পরবর্তীতে সক্রিয় ডাবিগ্যাট্রানে রূপান্তরিত হয়। পরম জৈব-উপস্থিতি প্রায় ৬.৫%। ০.৫ থেকে ২ ঘন্টার মধ্যে প্লাজমাতে সর্বোচ্চ ঘনত্বে পৌঁছায়।

নিঃসরণ

প্রায় ৮০% ডোজ অপরিবর্তিত অবস্থায় কিডনির মাধ্যমে নিষ্কাশিত হয়। বাকিটা পিত্তের মাধ্যমে নিষ্কাশিত হয়।

হাফ-লাইফ

স্থির অবস্থায় টার্মিনাল নির্মূল হাফ-লাইফ প্রায় ১২-১৭ ঘন্টা, কিডনি দুর্বল রোগীদের ক্ষেত্রে এটি দীর্ঘায়িত হয়।

মেটাবলিজম

ডাবিগ্যাট্রান ইটেক্সালেট একটি প্রোড্রাগ যা প্লাজমা এবং যকৃতে এস্টারেজ-অনুঘটক দ্বারা দ্রুত এবং সম্পূর্ণভাবে সক্রিয় ডাবিগ্যাট্রানে রূপান্তরিত হয়। ডাবিগ্যাট্রান নিজেই ন্যূনতম মেটাবলিজম (গ্লুকুরোনাইডেশন) এর মধ্য দিয়ে যায় এবং সাইটোক্রোম P450 সিস্টেমের সাথে জড়িত নয়।

কার্য শুরু

অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব ০.৫-২ ঘন্টার মধ্যে দেখা যায়।

P-gp ইনডিউসারস (যেমন, রিফাম্পিসিন)

ডাবিগ্যাট্রানের প্রভাব হ্রাস। একই সাথে ব্যবহার সাধারণত এড়িয়ে চলা উচিত।

P-gp ইনহিবিটরস (যেমন, অ্যামিড্যারোন, ভেরাপামিল, কুইনিডিন, কেটোকোনাজল, ড্রোনডারোন)

ডাবিগ্যাট্রানের প্রভাব এবং রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি। ডোজ সমন্বয় বা এড়িয়ে চলা প্রয়োজন হতে পারে।

অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস (যেমন, ওয়ারফারিন, হেপারিন), অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট (যেমন, অ্যাসপিরিন, ক্লোপিডোগ্রেল), NSAIDs, SSRIs/SNRIs

রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি।