এমপাগ্লিফ-এম
জেনেরিক নাম
এমপাগ্লিফ্লোজিন এবং মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড
প্রস্তুতকারক
বোয়েরিঙ্গার ইনগেলহাইম ও এলি লিলি
দেশ
জার্মানি/মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র
Loading images...
মূল্যের বিবরণ
বর্তমান বাজার মূল্যের তথ্য
ভেরিয়েন্ট | একক মূল্য | পাতার মূল্য |
---|---|---|
empaglif m 125 mg tablet | ২০.০০৳ | ২০০.০০৳ |
বর্ণনা
ওষুধের সংক্ষিপ্ত বিবরণ
এমপাগ্লিফ-এম হল এমপাগ্লিফ্লোজিন (একটি এসজিএলটি২ ইনহিবিটর) এবং মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড (একটি বাইগুয়ানাইড) সমন্বিত একটি ওরাল অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ। এটি টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাসযুক্ত প্রাপ্তবয়স্কদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে এবং নির্দিষ্ট রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যু, হার্ট ফেইলিউরের কারণে হাসপাতালে ভর্তি এবং কিডনি রোগের অগ্রগতির ঝুঁকি কমাতে ব্যবহৃত হয়।
ব্যবহার ও নির্দেশনা
ডোজ
বয়স্ক রোগী
রেনাল ফাংশন অনুযায়ী ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। রেনাল ফাংশন হ্রাস এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। রেনাল ফাংশন ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
কিডনি সমস্যা
তীব্র রেনাল বৈকল্যে (eGFR < ৩০ মি.লি./মিনিট/১.৭৩মি.২) প্রতিনির্দেশিত। eGFR ৩০-৬০ মি.লি./মিনিট/১.৭৩মি.২ এর জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন (মেটফর্মিনের ডোজ সীমাবদ্ধতা)। গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের জন্য eGFR < ২০ মি.লি./মিনিট/১.৭৩মি.২ হলে এমপাগ্লিফ্লোজিন শুরু করার সুপারিশ করা হয় না। চিকিৎসার সময় eGFR ৩০ মি.লি./মিনিট/১.৭৩মি.২ এর নিচে নেমে গেলে বন্ধ করুন।
প্রাপ্তবয়স্ক
সাধারণত প্রাথমিক ডোজ হল এমপাগ্লিফ্লোজিন ৫ মি.গ্রা. / মেটফর্মিন ৫০০ মি.গ্রা. দৈনিক একবার, কার্যকারিতা এবং সহনশীলতা অনুযায়ী সমন্বয় করা হয়। এই শক্তির জন্য (এমপাগ্লিফ্লোজিন ১২.৫ মি.গ্রা. / মেটফর্মিন ১০০০ মি.গ্রা.), এটি সাধারণত খাবারের সাথে দিনে দুবার মুখে সেবন করা হয়। সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ: এমপাগ্লিফ্লোজিন ২৫ মি.গ্রা. / মেটফর্মিন ২০০০ মি.গ্রা.।
কীভাবে গ্রহণ করবেন
মেটফর্মিনের সাথে সম্পর্কিত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমাতে খাবারের সাথে দিনে দুবার মুখে সেবন করুন।
কার্যপ্রণালী
এমপাগ্লিফ্লোজিন কিডনিতে সোডিয়াম-গ্লুকোজ কো-ট্রান্সপোর্টার ২ (SGLT2) কে নির্বাচিতভাবে বাধা দেয়, যার ফলে গ্লুকোজের পুনঃশোষণ কমে এবং প্রস্রাবের মাধ্যমে গ্লুকোজের নির্গমন বাড়ে। মেটফর্মিন যকৃতের গ্লুকোজ উৎপাদন হ্রাস করে, অন্ত্রে গ্লুকোজ শোষণ কমায় এবং পেরিফেরাল গ্লুকোজ গ্রহণ ও ব্যবহার বাড়িয়ে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা উন্নত করে।
ফার্মাকোকাইনেটিক্স
শোষণ
এমপাগ্লিফ্লোজিন: দ্রুত শোষিত হয়, রক্তে সর্বোচ্চ ঘনত্ব (Cmax) ১.৫ ঘন্টার মধ্যে। মেটফর্মিন: ধীরে এবং অসম্পূর্ণভাবে শোষিত হয়, Tmax ২-৩ ঘন্টা (তাৎক্ষণিক মুক্তির জন্য) বা ৪-৮ ঘন্টা (দীর্ঘস্থায়ী মুক্তির জন্য)। মেটফর্মিনের বায়োঅ্যাভেলেবিলিটি ৫০-৬০%।
নিঃসরণ
এমপাগ্লিফ্লোজিন: প্রায় ৫০% রেনালি এবং ৫০% মলের মাধ্যমে নির্গত হয়। মেটফর্মিন: প্রাথমিকভাবে প্রস্রাবে অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়। রেনাল ক্লিয়ারেন্স ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের চেয়ে ৩.৫ গুণ বেশি, যা টিউবুলার নিঃসরণ নির্দেশ করে।
হাফ-লাইফ
এমপাগ্লিফ্লোজিন: টার্মিনাল নির্মূল হাফ-লাইফ প্রায় ১৩.২ ঘন্টা। মেটফর্মিন: প্লাজমা নির্মূল হাফ-লাইফ প্রায় ৪-৯ ঘন্টা।
মেটাবলিজম
এমপাগ্লিফ্লোজিন: প্রাথমিকভাবে ইউরিডিন ৫'-ডাইফসফো-গ্লুকুরনোসিলট্রান্সফারেজ (UGT) UGT1A3, UGT1A8, UGT1A9 এবং UGT2B7 এর মাধ্যমে গ্লুকুরনিডেশন দ্বারা মেটাবলাইজড হয়। মেটফর্মিন: প্রস্রাবে অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়; যকৃতের মেটাবলিজম পরিলক্ষিত হয়নি।
কার্য শুরু
এমপাগ্লিফ্লোজিন: গ্লাইকোসুরিক প্রভাব ৩০ মিনিটের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। মেটফর্মিন: গ্লুকোজ কমানোর প্রভাব কয়েক ঘন্টার মধ্যে, ক্রমাগত সেবনের কয়েক দিন পর সর্বাধিক প্রভাব।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
প্রতিনির্দেশনা
- তীব্র রেনাল বৈকল্য (eGFR < ৩০ মি.লি./মিনিট/১.৭৩মি.২)
- মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস, যার মধ্যে ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস (DKA) রয়েছে
- এমপাগ্লিফ্লোজিন বা মেটফর্মিনের প্রতি গুরুতর অতিসংবেদনশীলতার ইতিহাস
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
অ্যালকোহল
ল্যাকটেট মেটাবলিজমের উপর মেটফর্মিনের প্রভাবকে শক্তিশালী করে, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়, বিশেষ করে উপবাসে বা অপুষ্টিতে ভোগা রোগীদের ক্ষেত্রে।
ডাইউরেটিকস (যেমন, থায়াজাইড, লুপ ডাইউরেটিকস)
এমপাগ্লিফ্লোজিনের সাথে ডিহাইড্রেশন এবং হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। রেনাল ফাংশনও ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে, মেটফর্মিনের সাথে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়।
ইনসুলিন এবং ইনসুলিন সিক্রেটাগগস (যেমন, সালফোনিলুরিয়াস)
হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি; ইনসুলিন বা সালফোনিলুরিয়ার কম ডোজ প্রয়োজন হতে পারে।
কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ ইনহিবিটরস (যেমন, টপিরামেট, অ্যাসিটাজোলামাইড)
মেটফর্মিনের সাথে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
মেটফর্মিনের রেনাল টিউবুলার পরিবহনকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধ (যেমন, সিমেটিডিন, রানোলাজিন, ডলুটেগ্রাভির)
মেটফর্মিনের সিস্টেমেটিক এক্সপোজার বাড়াতে পারে, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি করে।
সংরক্ষণ
৩০°সেলসিয়াস (৮৬°ফারেনহাইট) এর নিচে শুকনো জায়গায়, সরাসরি আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
মাত্রাতিরিক্ত
এমপাগ্লিফ্লোজিনের অতিরিক্ত মাত্রায় প্রস্রাবে গ্লুকোজ নির্গমন বৃদ্ধি পায়। মেটফর্মিনের অতিরিক্ত মাত্রায় ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হতে পারে। ব্যবস্থাপনা লক্ষণভিত্তিক এবং সহায়ক। হেমোডায়ালাইসিস মেটফর্মিন অপসারণ করতে পারে, তবে ডায়ালাইসিস দ্বারা এমপাগ্লিফ্লোজিন অপসারণ হওয়ার সম্ভাবনা কম।
গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থায়, বিশেষ করে দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না, কারণ কিডনির বিকাশে সম্ভাব্য বিরূপ প্রভাব থাকতে পারে। মেটফর্মিন ক্যাটাগরি বি, এমপাগ্লিফ্লোজিন ক্যাটাগরি সি। স্তন্যদান: সুপারিশ করা হয় না। এমপাগ্লিফ্লোজিন এবং মেটফর্মিন উভয়ই বুকের দুধে নিঃসৃত হয়।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
প্রতিনির্দেশনা
- তীব্র রেনাল বৈকল্য (eGFR < ৩০ মি.লি./মিনিট/১.৭৩মি.২)
- মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস, যার মধ্যে ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস (DKA) রয়েছে
- এমপাগ্লিফ্লোজিন বা মেটফর্মিনের প্রতি গুরুতর অতিসংবেদনশীলতার ইতিহাস
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
অ্যালকোহল
ল্যাকটেট মেটাবলিজমের উপর মেটফর্মিনের প্রভাবকে শক্তিশালী করে, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়, বিশেষ করে উপবাসে বা অপুষ্টিতে ভোগা রোগীদের ক্ষেত্রে।
ডাইউরেটিকস (যেমন, থায়াজাইড, লুপ ডাইউরেটিকস)
এমপাগ্লিফ্লোজিনের সাথে ডিহাইড্রেশন এবং হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। রেনাল ফাংশনও ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে, মেটফর্মিনের সাথে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়।
ইনসুলিন এবং ইনসুলিন সিক্রেটাগগস (যেমন, সালফোনিলুরিয়াস)
হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি; ইনসুলিন বা সালফোনিলুরিয়ার কম ডোজ প্রয়োজন হতে পারে।
কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ ইনহিবিটরস (যেমন, টপিরামেট, অ্যাসিটাজোলামাইড)
মেটফর্মিনের সাথে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
মেটফর্মিনের রেনাল টিউবুলার পরিবহনকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধ (যেমন, সিমেটিডিন, রানোলাজিন, ডলুটেগ্রাভির)
মেটফর্মিনের সিস্টেমেটিক এক্সপোজার বাড়াতে পারে, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি করে।
সংরক্ষণ
৩০°সেলসিয়াস (৮৬°ফারেনহাইট) এর নিচে শুকনো জায়গায়, সরাসরি আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
মাত্রাতিরিক্ত
এমপাগ্লিফ্লোজিনের অতিরিক্ত মাত্রায় প্রস্রাবে গ্লুকোজ নির্গমন বৃদ্ধি পায়। মেটফর্মিনের অতিরিক্ত মাত্রায় ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হতে পারে। ব্যবস্থাপনা লক্ষণভিত্তিক এবং সহায়ক। হেমোডায়ালাইসিস মেটফর্মিন অপসারণ করতে পারে, তবে ডায়ালাইসিস দ্বারা এমপাগ্লিফ্লোজিন অপসারণ হওয়ার সম্ভাবনা কম।
গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থায়, বিশেষ করে দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না, কারণ কিডনির বিকাশে সম্ভাব্য বিরূপ প্রভাব থাকতে পারে। মেটফর্মিন ক্যাটাগরি বি, এমপাগ্লিফ্লোজিন ক্যাটাগরি সি। স্তন্যদান: সুপারিশ করা হয় না। এমপাগ্লিফ্লোজিন এবং মেটফর্মিন উভয়ই বুকের দুধে নিঃসৃত হয়।
প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন
এই ওষুধ সম্পর্কে সাধারণ প্রশ্ন
প্যাক সাইজ
মেয়াদ
উৎপাদনের তারিখ থেকে ২-৩ বছর
প্রাপ্যতা
ফার্মেসি, হাসপাতাল
অনুমোদনের অবস্থা
এফডিএ/ডিজিডিএ অনুমোদিত
পেটেন্ট অবস্থা
পেটেন্টের আওতায় (মূল ফর্মুলেশন), কিছু বাজারে জেনেরিক সংস্করণ উপলব্ধ
ক্লিনিকাল ট্রায়াল
এমপাগ্লিফ্লোজিন EMPA-REG OUTCOME, EMPEROR-Reduced এবং EMPEROR-Preserved এর মতো বড় ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালগুলিতে ব্যাপকভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে, যা উল্লেখযোগ্য কার্ডিওভাসকুলার এবং রেনাল সুবিধা প্রদর্শন করেছে। গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের জন্য মেটফর্মিনের ক্লিনিক্যাল প্রমাণ দীর্ঘদিনের।
ল্যাব মনিটরিং
- শুরুর আগে এবং তারপর প্রতি বছর অন্তত একবার রেনাল ফাংশন (eGFR) পরীক্ষা (বয়স্ক বা রেনাল ফাংশন ক্ষতিগ্রস্ত হলে আরও ঘন ঘন)।
- নিয়মিত HbA1c এবং রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা।
- পর্যায়ক্রমে লিভার ফাংশন পরীক্ষা।
- দীর্ঘমেয়াদী মেটফর্মিন থেরাপিতে বা ভিটামিন বি১২ ঘাটতির ঝুঁকির কারণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে পর্যায়ক্রমে ভিটামিন বি১২ এর মাত্রা।
ডাক্তারের নোট
- ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস এবং ডিকেএ-এর লক্ষণ সম্পর্কে রোগীদের পরামর্শ দিন; এই লক্ষণগুলি দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের সাহায্য নেওয়ার উপর জোর দিন।
- রেনাল ফাংশন নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে শুরু করার আগে এবং রেনাল ফাংশনকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে এমন এজেন্টের সাথে যুগপত ব্যবহারের সময়।
- বিশেষ করে অসুস্থতার সময় বা অস্ত্রোপচারের আগে রোগীদের পর্যাপ্ত হাইড্রেশন সম্পর্কে পরামর্শ দিন।
- দীর্ঘমেয়াদী মেটফর্মিন থেরাপিতে থাকা রোগীদের, বিশেষ করে রক্তাল্পতা বা পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথিযুক্ত রোগীদের জন্য ভিটামিন বি১২ পরিপূরক বিবেচনা করুন।
রোগীর নির্দেশিকা
- আপনার ডাক্তার দ্বারা নির্দেশিত হিসাবে এমপাগ্লিফ-এম গ্রহণ করুন, সাধারণত খাবারের সাথে দিনে দুবার।
- আপনার ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া এই ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করবেন না, এমনকি যদি আপনি ভালো অনুভব করেন।
- আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর পরামর্শ অনুযায়ী সুষম খাদ্য এবং নিয়মিত ব্যায়াম বজায় রাখুন।
- নির্দেশ অনুযায়ী নিয়মিত আপনার রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন।
- অতিরিক্ত ক্লান্তি, তীব্র পেট ব্যথা, অস্বাভাবিক পেশী ব্যথা বা শ্বাসকষ্টের মতো যেকোনো অস্বাভাবিক লক্ষণগুলি জানান, কারণ এগুলি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস বা ডিকেএ-এর মতো গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার লক্ষণ হতে পারে।
- ডিহাইড্রেশন এবং কিডনি সমস্যার ঝুঁকি কমাতে পর্যাপ্ত জল পান করুন।
মিসড ডোজের পরামর্শ
যদি একটি ডোজ বাদ পড়ে, মনে পড়ার সাথে সাথে খাবারের সাথে গ্রহণ করুন। যদি পরবর্তী ডোজের সময় প্রায় হয়ে যায়, তবে বাদ পড়া ডোজটি এড়িয়ে যান এবং নিয়মিত ডোজের সময়সূচী মেনে চলুন। বাদ পড়া ডোজ পুষিয়ে নিতে দ্বিগুণ ডোজ গ্রহণ করবেন না।
গাড়ি চালানোর সতর্কতা
এই ওষুধ মাথা ঘোরা বা হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে (বিশেষ করে ইনসুলিন বা সালফোনিলুরিয়াসের সাথে ব্যবহার করলে), যা গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি পরিচালনার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে। আপনার উপর এর প্রভাব না জানা পর্যন্ত সতর্কতা অবলম্বন করুন।
জীবনযাত্রার পরামর্শ
- ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনার পরিকল্পনা মেনে চলুন যার মধ্যে খাদ্য এবং ব্যায়াম অন্তর্ভুক্ত।
- অ্যালকোহল গ্রহণ সীমিত বা এড়িয়ে চলুন, কারণ এটি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
- বিশেষ করে অসুস্থতার সময় বা গরম আবহাওয়ায় ডিহাইড্রেশন প্রতিরোধে পর্যাপ্ত তরল গ্রহণ নিশ্চিত করুন।
বাংলাদেশে বিকল্প ওষুধ
বাজারে পাওয়া যায় এমন অনুরূপ ওষুধ
বিশ্বব্যাপী ব্র্যান্ড নাম
এই ওষুধের আন্তর্জাতিক ব্র্যান্ড নাম। বিস্তারিত তথ্যের জন্য একটি ব্র্যান্ডে ক্লিক করুন।
এমপাগ্লিফ-এম ব্র্যান্ডের অন্যান্য ওষুধ
একই ব্র্যান্ড নামের অধীনে উপলব্ধ অন্যান্য ওষুধ