মেটফো-এক্সআর

বয়স্ক রোগী

বয়স্কদের রেনাল কার্যকারিতা কমে যাওয়ার সম্ভাবনার কারণে ডোজ ব্যক্তিগতকৃত হওয়া উচিত এবং নিয়মিত মূল্যায়ন করা উচিত। কম প্রাথমিক ডোজ এবং সতর্ক পর্যবেক্ষণ সুপারিশ করা হয়।

কিডনি সমস্যা

৩০ মি.লি./মিনিট/১.৭৩মি² এর নিচে আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (eGFR) সহ রোগীদের জন্য মেটফর্মিন প্রতিনির্দেশিত। ৩০ থেকে ৪৫ মি.লি./মিনিট/১.৭৩মি² এর মধ্যে eGFR সহ রোগীদের জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন, এবং এই সীমার মধ্যে শুরু করার সুপারিশ করা হয় না। ৪৫-৬০ মি.লি./মিনিট/১.৭৩মি² eGFR এর জন্য, প্রতিদিনের সর্বোচ্চ ডোজ ২০০০ মি.গ্রা. এর বেশি হওয়া উচিত নয়।

প্রাপ্তবয়স্ক

মেটফর্মিন এক্সআর ১০০০ মি.গ্রা. এর সাধারণত প্রাথমিক ডোজ হলো প্রতিদিন সন্ধ্যায় খাবারের সাথে একটি ট্যাবলেট (১০০০ মি.গ্রা.)। প্রয়োজন হলে, প্রতি সপ্তাহে ৫০০ মি.গ্রা. করে ডোজ ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে, প্রতিদিন সর্বোচ্চ ২০০০ মি.গ্রা. পর্যন্ত। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে প্রতিদিন ২৫০০ মি.গ্রা. এর সর্বোচ্চ ডোজ থেকে উপকার হতে পারে, যা দুটি ডোজে বিভক্ত করে নিতে হবে (যেমন, ১০০০ মি.গ্রা. এবং ১৫০০ মি.গ্রা.)।

শোষণ

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে ধীরে ধীরে এবং অসম্পূর্ণভাবে শোষিত হয়। এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ফর্মুলেশনের সাথে প্রায় ৭ ঘন্টা (৪ থেকে ৮ ঘন্টার মধ্যে) পরে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব (Cmax) পৌঁছায়। জৈব-উপলভ্যতা প্রায় ৫০-৬০%।

নিঃসরণ

প্রাথমিকভাবে প্রস্রাবের মাধ্যমে অপরিবর্তিত অবস্থায় নিঃসৃত হয়। রেনাল ক্লিয়ারেন্স ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের চেয়ে প্রায় ৩.৫ গুণ বেশি, যা সক্রিয় টিউবুলার নিঃসরণ নির্দেশ করে।

হাফ-লাইফ

প্লাজমা থেকে নিষ্কাশনের হাফ-লাইফ প্রায় ৬.২ ঘন্টা।

মেটাবলিজম

মেটফর্মিন মানুষের শরীরে মেটাবলাইজড হয় না।

কার্য শুরু

গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের উন্নতি সাধারণত কয়েক দিনের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়, সম্পূর্ণ থেরাপিউটিক প্রভাব ১-২ সপ্তাহের মধ্যে অর্জিত হয়।

অ্যালকোহল

ল্যাকটেট মেটাবলিজমের উপর মেটফর্মিনের প্রভাব বাড়ায় এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি করে। অত্যধিক অ্যালকোহল সেবন পরিহার করুন।

ডাইউরেটিকস (থায়াজাইড এবং লুপ)

থায়াজাইড এবং লুপ ডাইউরেটিকস রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বাড়াতে পারে, যা গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ হারানোর কারণ হতে পারে। নিবিড় পর্যবেক্ষণ পরামর্শ দেওয়া হয়।

আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্ট

তীব্র কিডনি আঘাতের ঝুঁকির কারণযুক্ত রোগীদের আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট ইমেজিং পদ্ধতির সময় বা আগে মেটফর্মিন সাময়িকভাবে বন্ধ করা উচিত। প্রক্রিয়া শেষ হওয়ার ৪৮ ঘন্টা পর মেটফর্মিন বন্ধ রাখতে হবে এবং কিডনি কার্যকারিতা পুনরায় মূল্যায়ন করে স্বাভাবিক পাওয়া গেলেই কেবল পুনরায় শুরু করা উচিত।

কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ ইনহিবিটর (যেমন, টপিরামেট, জোনাসামাইড)

সিস্টেমিক অ্যাসিডোসিস বাড়িয়ে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। কিডনি কার্যকারিতা এবং রক্তে গ্লুকোজের ঘন ঘন পর্যবেক্ষণের কথা বিবেচনা করুন।

ক্যাটায়নিক ঔষধ (যেমন, অ্যামিলোরিড, সিমেটিডিন, ডিগক্সিন, প্রোকাইনামাইড, কুইনিডিন, রেনিটিডিন, ট্রায়ামটেরিন, ট্রাইমেথোপ্রিম, ভ্যানকোমাইসিন)

রেনাল টিউবুলার নিঃসরণের জন্য প্রতিযোগিতা করে মেটফর্মিনের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়াতে পারে। রক্তে গ্লুকোজের নিবিড় পর্যবেক্ষণ এবং মেটফর্মিনের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।