এমটিএক্স

নন-ক্যান্সার নির্দেশনার জন্য (যেমন, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, সোরিয়াসিস), মিথোট্রেক্সেট ট্যাবলেট সাধারণত সপ্তাহে একবার, প্রতি সপ্তাহের একই নির্দিষ্ট দিনে মৌখিকভাবে গ্রহণ করা হয়। এটি নির্দেশিত পরিমাণের চেয়ে দৈনিক বা বেশি ঘন ঘন গ্রহণ করলে গুরুতর বিষক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা থাকায় ঠিক যেমন পরামর্শ দেওয়া হয়েছে তেমন ভাবে গ্রহণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। ক্যান্সার নির্দেশনার জন্য, ঔষধ প্রয়োগের সময়সূচী ব্যাপকভাবে ভিন্ন হয় এবং এতে দৈনিক, সাপ্তাহিক বা বিরতিহীন পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

মিথোট্রেক্সেট ডাইহাইড্রোফোলেট রিডাক্টেজ (DHFR) নামক এনজাইমকে বাধা দিয়ে কাজ করে, যা টেট্রাহাইড্রোফোলেট সংশ্লেষণের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। টেট্রাহাইড্রোফোলেট পিউরিন এবং পাইরিমিডিন নিউক্লিওটাইড সংশ্লেষণের জন্য অপরিহার্য, যা ডিএনএ এবং আরএনএর গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। DHFR কে বাধা দেওয়ার মাধ্যমে, মিথোট্রেক্সেট ফোলেট কোফ্যাক্টরগুলি হ্রাস করে, ফলে ডিএনএ প্রতিলিপি, আরএনএ প্রতিলিপি এবং প্রোটিন সংশ্লেষণ ব্যাহত হয়, যার ফলে অ্যান্টিপ্রলিফারেটিভ এবং সাইটোটক্সিক প্রভাব দেখা দেয়। এই ক্রিয়া দ্রুত বিভাজনকারী কোষে, যেমন ক্যান্সার কোষ এবং ইমিউন কোষে বিশেষভাবে প্রবল হয়।

• •গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
• •গুরুত্বপূর্ণ কিডনি অকার্যকরতা
• •গুরুত্বপূর্ণ লিভার অকার্যকরতা (অ্যালকোহল-সম্পর্কিত লিভার রোগ সহ)
• •গুরুত্বপূর্ণ অস্থি মজ্জা দমন/রক্তের ডিসক্রেসিয়াস
• •সক্রিয় গুরুতর সংক্রমণ
• •ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি সিন্ড্রোম
• •মিথোট্রেক্সেটের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা

২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় নিয়ন্ত্রিত কক্ষে সংরক্ষণ করুন। আলো এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। ফ্রিজে রাখবেন না।

মিথোট্রেক্সেটের অতিরিক্ত ডোজের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে গুরুতর মায়োলোসাপ্রেশন, মিউকোসাইটিস, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বিষক্রিয়া (যেমন স্টোমাটাইটিস, ডায়রিয়া, বমি), হেপাটোটক্সিসিটি এবং কিডনির বিষক্রিয়া। ব্যবস্থাপনার মধ্যে রয়েছে লিউকোভরিন (ফোলিনিক অ্যাসিড) রেসকিউ-এর অবিলম্বে প্রয়োগ, যা প্রয়োজনীয় হ্রাসকৃত ফোলেট সরবরাহ করে মিথোট্রেক্সেটের প্রভাবকে প্রতিহত করে। আগ্রাসী হাইড্রেশন এবং মূত্রকে ক্ষারীয় করা নির্গমনকে উৎসাহিত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে, বিশেষ করে উচ্চ-ডোজ থেরাপিতে। ডায়ালাইসিস সাধারণত কার্যকর নয় যদি না সক্রিয় মেটাবোলাইট উপস্থিত থাকে।

মিথোট্রেক্সেট গর্ভাবস্থায় প্রতিনির্দেশিত কারণ এর টেরাটোজেনিক প্রভাব এবং ভ্রূণের মৃত্যু বা জন্মগত অস্বাভাবিকতার সম্ভাবনা রয়েছে (গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি এক্স)। গর্ভধারণের ক্ষমতাসম্পন্ন মহিলাদের চিকিৎসা চলাকালীন এবং বন্ধ করার নির্দিষ্ট সময়ের জন্য (মহিলাদের জন্য কমপক্ষে ৬ মাস, পুরুষদের জন্য ৩ মাস) কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা উচিত। এটি স্তন্যদানের সময়ও প্রতিনির্দেশিত কারণ এটি স্তন্যদুগ্ধে নিঃসৃত হয় এবং শিশুর মধ্যে গুরুতর প্রতিকূল প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে।