এমটিএক্স

বয়স্ক রোগী

সাবধানতার সাথে ব্যবহার করুন; কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস এবং হেপাটিক রিজার্ভ কমে যাওয়ার কারণে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। নিবিড় পর্যবেক্ষণ অপরিহার্য।

কিডনি সমস্যা

ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের উপর ভিত্তি করে উল্লেখযোগ্য ডোজ হ্রাস বা বন্ধ করা প্রয়োজন, কারণ মিথোট্রেক্সেট প্রধানত কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। কিডনির কার্যকারিতা দুর্বল হলে বিষক্রিয়ার উচ্চ ঝুঁকি।

প্রাপ্তবয়স্ক

নির্দেশনা, তীব্রতা এবং রোগীর কারণের উপর নির্ভর করে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস/সোরিয়াসিসের জন্য, সাধারণত সপ্তাহে একবার ৭.৫-২৫ মি.গ্রা. (মৌখিক বা প্যারেন্টেরাল)। ক্যান্সারের জন্য, ডোজ কম (যেমন: ২০-৫০ মি.গ্রা./মি.২ সাপ্তাহিক) থেকে খুব উচ্চ (যেমন: লিউকোভোরিন রেসকিউ সহ >১০০০ মি.গ্রা./মি.২) হতে পারে।

শোষণ

প্যারেন্টেরাল (আইএম, আইভি, এসসি) প্রয়োগের পর দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। ইনজেকশনের মাধ্যমে প্রায় ১০০% বায়োঅ্যাভেলেবিলিটি।

নিঃসরণ

প্রধানত গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ এবং সক্রিয় টিউবুলার নিঃসরণের মাধ্যমে কিডনি দ্বারা অপরিবর্তিত অবস্থায় নিঃসৃত হয়। পিত্তনালী দ্বারা নিঃসরণ নগণ্য।

হাফ-লাইফ

কম মাত্রায় (যেমন: আরএ/সোরিয়াসিসের জন্য) প্রায় ৩-১০ ঘন্টা এবং উচ্চ মাত্রায় (যেমন: ক্যান্সারের জন্য) ৮-১৫ ঘন্টা।

মেটাবলিজম

যকৃতে আংশিকভাবে ৭-হাইড্রোক্সিমিথোট্রেক্সেট (অল্প সক্রিয় মেটাবোলাইট) এবং পলিগ্লুটামেটেড ফর্মে (কোষের ভিতরে) রূপান্তরিত হয়।

কার্য শুরু

নির্দেশনার উপর নির্ভর করে পরিবর্তনশীল; আরএ-এর জন্য, প্রভাব ৩-৬ সপ্তাহের মধ্যে দেখা যেতে পারে; ক্যান্সারের জন্য, প্রভাবগুলি আরও তীব্র।

প্রোবেনেসিড

মিথোট্রেক্সেটের রেনাল নিঃসরণ কমিয়ে বিষাক্ততা বাড়াতে পারে।

লাইভ ভ্যাকসিন

ইমিউনোসাপ্রেশনের কারণে গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি। একই সাথে প্রয়োগ এড়িয়ে চলুন।

ফলিক অ্যাসিড/ফোলেটস

মিথোট্রেক্সেটের কার্যকারিতা কমাতে পারে; সাধারণত উচ্চ মাত্রার মিথোট্রেক্সেটের পর লিউকোভোরিন রেসকিউ হিসাবে দেওয়া হয়, অথবা কম মাত্রার চিকিৎসায় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমাতে মিথোট্রেক্সেটবিহীন দিনে পরিপূরক (যেমন: ফলিক অ্যাসিড) হিসাবে দেওয়া হয়।

পেনিসিলিন/সালফোনামাইড

মিথোট্রেক্সেটের রেনাল ক্লিয়ারেন্স কমাতে পারে, যার ফলে প্লাজমা ঘনত্ব এবং বিষাক্ততা বৃদ্ধি পায়।

প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস (পিপিআই)

ওমিপ্রাজল এবং অন্যান্য পিপিআই মিথোট্রেক্সেটের রেনাল নির্মূলকরণ কমাতে পারে, যার ফলে বিশেষ করে উচ্চ মাত্রার সাথে সিরাম মিথোট্রেক্সেট মাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং দীর্ঘায়িত হয়।

এনএসএআইডি (যেমন: আইবুপ্রোফেন, নেপ্রোক্সেন)

মিথোট্রেক্সেটের মাত্রা এবং বিষাক্ততা বাড়াতে পারে, বিশেষ করে উচ্চ মাত্রার মিথোট্রেক্সেটের সাথে। সাবধানতার সাথে ব্যবহার করুন বা এড়িয়ে চলুন।