নেবিপ্রেস

বয়স্ক রোগী

৬৫ বছরের বেশি বয়সী রোগীদের জন্য নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। ৭৫ বছরের বেশি বয়সী দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্ক পর্যবেক্ষণ এবং ধীর গতিতে ডোজ বাড়ানো সুপারিশ করা হয়।

কিডনি সমস্যা

তীব্র রেনাল ইনসাফিসিয়েন্সি (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <৩০ মি.লি./মিনিট) রোগীদের জন্য প্রাথমিক ডোজ প্রতিদিন ২.৫ মি.গ্রা.। ডোজ সতর্কতার সাথে সমন্বয় করা উচিত।

প্রাপ্তবয়স্ক

হাইপারটেনশন: প্রাথমিকভাবে প্রতিদিন ১টি ৫ মি.গ্রা. ট্যাবলেট। প্রয়োজনে প্রতিদিন ১০ মি.গ্রা. বা ২০ মি.গ্রা. পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর: প্রাথমিকভাবে প্রতিদিন ১.২৫ মি.গ্রা., ১-২ সপ্তাহ ধরে ধীরে ধীরে বাড়িয়ে প্রতিদিন সর্বোচ্চ ১০ মি.গ্রা. পর্যন্ত করা যেতে পারে।

শোষণ

মৌখিকভাবে সেবনের পর দ্রুত শোষিত হয়। বিস্তীর্ণ মেটাবলাইজারদের ক্ষেত্রে জৈব-উপলব্ধতা গড় ১২% এবং দুর্বল মেটাবলাইজারদের ক্ষেত্রে ৯৬% (CYP2D6 পলিমরফিজমের কারণে)।

নিঃসরণ

প্রায় ৩৮% মূত্রের মাধ্যমে এবং ৪৮% মলের মাধ্যমে।

হাফ-লাইফ

বিস্তীর্ণ মেটাবলাইজারদের জন্য প্রায় ১০ ঘন্টা এবং দুর্বল মেটাবলাইজারদের জন্য ৩০-৫০ ঘন্টা।

মেটাবলিজম

বিস্তৃতভাবে মেটাবলাইজড হয়, প্রধানত হেপাটিক হাইড্রোক্সিলেশন (CYP2D6 জড়িত) এবং সামান্য পরিমাণে গ্লুকুরোনিডেশন এর মাধ্যমে।

কার্য শুরু

রক্তচাপ কমানোর প্রভাব সাধারণত ১-২ সপ্তাহের মধ্যে স্পষ্ট হয়; সর্বাধিক প্রভাব পেতে ৪ সপ্তাহ সময় লাগতে পারে।

এনএসএআইডি

নেবিভোললের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব কমাতে পারে।

ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইডস

এভি কন্ডাকশন সময় বাড়াতে পারে।

ইনসুলিন এবং ওরাল অ্যান্টিডায়াবেটিকস

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কিছু উপসর্গ (যেমন, ট্যাকিকার্ডিয়া, পালপিটেশন) মাস্ক করতে পারে।

ক্লাস I অ্যান্টিঅ্যারিথমিকস (যেমন, ডিসোপাইরামাইড, কুইনিডিন)

এট্রিওভেন্ট্রিকুলার কন্ডাকশন সময়কে প্রভাবিত করতে পারে এবং নেগেটিভ ইনোট্রপিক প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে।

ক্যালসিয়াম অ্যান্টাগোনিস্ট (যেমন, ভেরাপামিল, ডিলটিয়াজেম)

সংকোচনশীলতা এবং এভি কন্ডাকশনের উপর নেতিবাচক প্রভাব। ভেরাপামিল IV এর সাথে নেবিভোলল ব্যবহার করবেন না।

CYP2D6 ইনহিবিটরস (যেমন, ফ্লুওক্সেটিন, প্যারোক্সেটিন, থিওরিডাজিন)

নেবিভোললের প্লাজমা মাত্রা বাড়াতে পারে, ফলে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ে।

ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, বারবিটুরেটস, ফেনোথিয়াজিনস

নেবিভোললের হাইপোটেনসিভ প্রভাব বাড়াতে পারে।

কেন্দ্রীয়ভাবে কাজ করা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভস (যেমন, ক্লোনিডিন, মিথাইলডোপা)

একসাথে ব্যবহার করলে হার্ট ফেইলিউর খারাপ হতে পারে। বিটা-ব্লকার থেরাপি চলাকালীন ক্লোনিডিন হঠাৎ বন্ধ করলে 'রিবাউন্ড হাইপারটেনশন'-এর ঝুঁকি বাড়তে পারে।