এমফোজেন এম এক্স আর

বয়স্ক রোগী

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে কম মাত্রায় শুরু করা উচিত এবং বয়সের সাথে কিডনির কার্যকারিতা কমে যাওয়ার সম্ভাবনার কারণে কিডনির কার্যকারিতা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

কিডনি সমস্যা

যদি ইজিএফআর (eGFR) ৩০ মি.লি./মিনিট/১.৭৩মি.২ এর কম হয় তবে মেটফরমিন প্রতিনির্দেশিত। ইজিএফআর ৩০-৬০ মি.লি./মিনিট/১.৭৩মি.২ এর রোগীদের জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন, এবং ইজিএফআর ৩০-৪৫ মি.লি./মিনিট/১.৭৩মি.২ হলে মেটফরমিন শুরু করার সুপারিশ করা হয় না।

প্রাপ্তবয়স্ক

সাধারণত ৫০০ মি.গ্রা. এক্স আর প্রতিদিন একবার সন্ধ্যাবেলার খাবারের সাথে শুরু করা হয়। প্রতি সপ্তাহে ৫০০ মি.গ্রা. করে ধীরে ধীরে বাড়িয়ে প্রতিদিন সর্বোচ্চ ২০০০ মি.গ্রা. পর্যন্ত দেওয়া যেতে পারে। কিছু রোগীর জন্য ১০০০ মি.গ্রা. দিনে দুবার বিবেচনা করা যেতে পারে।

শোষণ

মেটফরমিন এক্স আর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে ধীরে ধীরে এবং অসম্পূর্ণভাবে শোষিত হয়। খাবার শোষণের মাত্রা বাড়াতে পারে।

নিঃসরণ

মূত্রের মাধ্যমে অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়, মূলত রেনাল টিউবুলার নিঃসরণের মাধ্যমে।

হাফ-লাইফ

প্লাজমা থেকে নির্গমনের হাফ-লাইফ প্রায় ৬.২ ঘন্টা; রক্তের হাফ-লাইফ প্রায় ১৭.৬ ঘন্টা, যা বোঝায় যে লোহিত রক্তকণিকা বিতরণের একটি অংশ হতে পারে।

মেটাবলিজম

মেটফরমিন মানুষের শরীরে মেটাবলাইজড হয় না।

কার্য শুরু

গ্লুকোজ কমানোর প্রভাব ধীরে ধীরে শুরু হয়, সাধারণত কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহের মধ্যে।

অ্যালকোহল

ল্যাকটেট মেটাবলিজমের উপর মেটফরমিনের প্রভাবকে শক্তিশালী করে, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়।

আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্ট

ইজিএফআর ৩০ থেকে ৬০ মি.লি./মিনিট/১.৭৩মি.২ এর মধ্যে থাকা রোগীদের, লিভার রোগের ইতিহাস, অ্যালকোহলিজম, বা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার রোগীদের, অথবা যাদের ইন্ট্রা-আর্টেরিয়াল আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্ট দেওয়া হবে, তাদের ক্ষেত্রে পরীক্ষার আগে বা সময়িকভাবে মেটফরমিন বন্ধ করুন। ইমেজিং প্রক্রিয়ার ৪৮ ঘন্টা পরে ইজিএফআর পুনরায় মূল্যায়ন করুন এবং কিডনির কার্যকারিতা স্থিতিশীল হলে মেটফরমিন পুনরায় শুরু করুন।

ডাইউরেটিকস, কর্টিকোস্টেরয়েড, সিম্পাথোমিমেটিকস

মেটফরমিনের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ প্রভাব কমাতে পারে।

কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ ইনহিবিটরস (যেমন: টপিরামেট, জোনাসামাইড)

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

ক্যাটায়োনিক ওষুধ (যেমন: সিমেটিডিন, অ্যামিলোরিড, ডিগক্সিন, মরফিন)

রেনাল টিউবুলার নিঃসরণের জন্য প্রতিযোগিতা করে মেটফরমিনের মাত্রা বাড়াতে পারে।