ল্যাকোম্যাক্স

বয়স্ক রোগী

প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই, তবে বয়স্ক রোগীদের কিডনি কার্যকারিতা কমে গেলে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

কিডনি সমস্যা

হালকা থেকে মাঝারি কিডনি সমস্যায় (CrCl >৩০ মি.লি./মিনিট) সাধারণত ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না। গুরুতর কিডনি সমস্যায় (CrCl ≤৩০ মি.লি./মিনিট) এবং শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগে, সর্বোচ্চ দৈনিক ৩০০ মি.গ্রা. ডোজ সুপারিশ করা হয়। হেমোডায়ালাইসিস ল্যাকোসামাইড অপসারণ করে, তাই ডায়ালাইসিসের পরে একটি অতিরিক্ত ডোজ বিবেচনা করা যেতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্ক

প্রাথমিক ডোজ ৫০ মি.গ্রা. দিনে দুবার, সাপ্তাহিক ৫০-১০০ মি.গ্রা./দিন করে বাড়িয়ে রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ ১০০-২০০ মি.গ্রা. দিনে দুবার (সর্বোচ্চ ৪০০ মি.গ্রা./দিন) পর্যন্ত।

শোষণ

দ্রুত এবং সম্পূর্ণ মৌখিক শোষণ, জৈব উপলব্ধতা প্রায় ১০০%। মৌখিক সেবনের ১-৪ ঘন্টা পর রক্তরসে সর্বোচ্চ ঘনত্ব পৌঁছে।

নিঃসরণ

প্রধানত রেনাল, ডোজের প্রায় ৯৫% প্রস্রাবে নিষ্কাশিত হয় (প্রায় ৪০% অপরিবর্তিত ঔষধ হিসাবে এবং ৩০% ও-ডেসমিথাইল মেটাবোলাইট হিসাবে)।

হাফ-লাইফ

প্রায় ১৩ ঘন্টা।

মেটাবলিজম

প্রাথমিকভাবে কিডনির মাধ্যমে নিষ্কাশিত হয়, প্রায় ৪০% অপরিবর্তিত ঔষধ হিসাবে। প্রধান মেটাবোলাইট হল ও-ডেসমিথাইল-ল্যাকোসামাইড, যা প্রধানত হাইড্রোলাইসিস দ্বারা গঠিত হয়। CYP2C19, CYP3A4, এবং CYP2B6 এর মাধ্যমে সামান্য মেটাবলিজম ঘটে।

কার্য শুরু

সেবনের কয়েক ঘন্টার মধ্যে, দিনে দুবার ডোজের সাথে সাধারণত ৩ দিনের মধ্যে স্থির অবস্থার ঘনত্বে পৌঁছায়।

শক্তিশালী CYP2C19 ইনহিবিটর

যদিও ল্যাকোসামাইড প্রধানত হাইড্রোলাইসিস দ্বারা মেটাবলাইজড হয়, তবে CYP2C19 এর মাধ্যমে সামান্য মেটাবলিজম ঘটে। CYP2C19 এর শক্তিশালী ইনহিবিটর (যেমন: ফ্লুকোনাজোল, ফ্লুভোক্সামিন) ল্যাকোসামাইডের এক্সপোজার সামান্য বাড়াতে পারে।

অ্যালকোহল এবং সিএনএস ডিপ্রেসেন্টস

মাথা ঘোরা এবং তন্দ্রার মতো সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট প্রভাব বাড়াতে পারে।

PR ইন্টারভাল দীর্ঘায়িতকারী ঔষধসমূহ

অন্যান্য যে সমস্ত ঔষধ PR ইন্টারভাল দীর্ঘায়িত করে (যেমন: বিটা-ব্লকার, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, ডিগোক্সিন) সেগুলোর সাথে একসাথে গ্রহণ করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, কারণ ল্যাকোসামাইড PR ইন্টারভাল দীর্ঘায়িত করতে পারে।