রিভাবান
জেনেরিক নাম
রিভারোক্সাবান
প্রস্তুতকারক
বেক্সিমকো ফার্মাসিউটিক্যালস লি.
দেশ
বাংলাদেশ
Loading images...
মূল্যের বিবরণ
বর্তমান বাজার মূল্যের তথ্য
ভেরিয়েন্ট | একক মূল্য | পাতার মূল্য |
---|---|---|
rivaban 25 mg tablet | ৮.০০৳ | ৮০.০০৳ |
বর্ণনা
ওষুধের সংক্ষিপ্ত বিবরণ
রিভারোক্সাবান একটি মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট যা বিভিন্ন থ্রম্বোএমবোলিক অবস্থার প্রতিরোধ ও চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি একটি ডাইরেক্ট ফ্যাক্টর এক্সএ ইনহিবিটর, যার অর্থ এটি সরাসরি ফ্যাক্টর এক্সএ-কে ব্লক করে, যা রক্ত জমাট বাঁধার ক্যাসকেডের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ এনজাইম, যার ফলে থ্রম্বিন উৎপাদন এবং রক্ত জমাট বাঁধা কমে যায়। ২৫ মি.গ্রা. শক্তি রিভারোক্সাবানের জন্য একটি প্রামাণিক থেরাপিউটিক ডোজ নয় এবং এই শক্তির জন্য নির্দিষ্ট প্রেসক্রিপশনের তথ্য ভিন্ন হতে পারে বা নাও থাকতে পারে।
ব্যবহার ও নির্দেশনা
ডোজ
বয়স্ক রোগী
শুধুমাত্র বয়সের উপর ভিত্তি করে নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না, তবে কিডনির কার্যকারিতা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত কারণ বয়স প্রায়শই কিডনির কার্যকারিতা হ্রাসের সাথে যুক্ত।
কিডনি সমস্যা
মাঝারি থেকে গুরুতর কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের (যেমন, ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স < ৫০ মি.লি./মিনিট) জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন। গুরুতর সমস্যায় ২৫ মি.গ্রা. ডোজ সম্ভবত প্রতিনির্দেশিত হবে বা উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে হবে কারণ জমে যাওয়া এবং রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়।
প্রাপ্তবয়স্ক
২৫ মি.গ্রা. শক্তি রিভারোক্সাবানের জন্য একটি প্রামাণিক থেরাপিউটিক ডোজ নয়। নির্দেশনার উপর নির্ভর করে প্রামাণিক ডোজ দৈনিক ২.৫ মি.গ্রা. থেকে ২০ মি.গ্রা. পর্যন্ত হয়। রোগীদের তাদের নির্দিষ্ট অবস্থা এবং চিকিৎসার ইতিহাস অনুযায়ী সঠিক ডোজের জন্য একজন চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। যদি ২৫ মি.গ্রা. ডোজ নির্ধারিত হয়, তবে এটি সম্ভবত একটি নির্দিষ্ট, অপ্রামাণিক ক্লিনিক্যাল পরিস্থিতির জন্য হবে।
কীভাবে গ্রহণ করবেন
মুখে সেবন করুন। ১৫ মি.গ্রা. এবং ২০ মি.গ্রা. ডোজের জন্য, পর্যাপ্ত শোষণ নিশ্চিত করতে রিভারোক্সাবান খাবারের সাথে গ্রহণ করা উচিত। ২.৫ মি.গ্রা. এবং ১০ মি.গ্রা. ডোজ খাবার সহ বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে। ট্যাবলেটটি সম্পূর্ণ গিলে ফেলুন। যদি গিলতে অসুবিধা হয়, তবে ট্যাবলেটটি গুঁড়ো করে জল বা অ্যাপেলসসের সাথে মিশিয়ে সেবনের ঠিক আগে গ্রহণ করা যেতে পারে।
কার্যপ্রণালী
রিভারোক্সাবান নির্বাচনমূলকভাবে এবং বিপরীতমুখীভাবে ফ্যাক্টর Xa-কে বাধা দেয়, যা রক্ত জমাট বাঁধার ক্যাসকেডের অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক উভয় পথেই জড়িত। ফ্যাক্টর Xa-কে বাধা দেওয়ার মাধ্যমে, এটি প্রোথ্রোম্বিনকে থ্রম্বিনে রূপান্তরিত হতে বাধা দেয়, ফলস্বরূপ ফাইব্রিন গঠন এবং জমাট বাঁধা হ্রাস করে।
ফার্মাকোকাইনেটিক্স
শোষণ
দ্রুত শোষিত হয়। ২.৫ মি.গ্রা. এবং ১০ মি.গ্রা. ডোজের জন্য মৌখিক জৈব-উপলব্ধতা বেশি (৮০-১০০%), যখন ১৫ মি.গ্রা. এবং ২০ মি.গ্রা. ডোজের জন্য এটি প্রায় ৬৬%। ২৫ মি.গ্রা. ডোজের ক্ষেত্রে উচ্চতর প্রামাণিক ডোজের মতো কম জৈব-উপলব্ধতা হতে পারে।
নিঃসরণ
ডোজের প্রায় ২/৩ অংশ নির্গত হয়; প্রায় ১/৩ অংশ অপরিবর্তিত ঔষধ এবং নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইট হিসাবে রেনাল পথে, এবং প্রায় ১/৩ অংশ নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইট হিসাবে মলত্যাগের মাধ্যমে।
হাফ-লাইফ
তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে ৫-৯ ঘণ্টা, বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ১১-১৩ ঘণ্টা।
মেটাবলিজম
প্রাথমিকভাবে হেপাটিক, CYP3A4, CYP2J2, এবং CYP-স্বাধীন হাইড্রোলাইসিসের মাধ্যমে।
কার্য শুরু
অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব ২-৪ ঘণ্টার মধ্যে শুরু হয়।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
প্রতিনির্দেশনা
- সক্রিয় প্যাথলজিক্যাল রক্তপাত (যেমন, ইন্ট্রাক্রেনিয়াল হেমোরেজ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত)
- রিভারোক্সাবানের প্রতি গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া
- কোয়াগুলোপ্যাথি এবং ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক রক্তপাতের ঝুঁকি সহ হেপাটিক রোগ
- অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের সাথে সহগামী চিকিৎসা (যেমন, আনফ্র্যাকশনেটেড হেপারিন, লো মলিকুলার ওয়েট হেপারিন, ওয়ারফারিন), যদি না বিশেষভাবে থেরাপি পরিবর্তনের জন্য নির্দেশিত হয়
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন, কিটোকোনজল, রিটোনাভির)
রিভারোক্সাবানের এক্সপোজার বৃদ্ধি করে, যার ফলে রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ে। সহগামী ব্যবহার সাধারণত সুপারিশ করা হয় না।
শক্তিশালী CYP3A4 ইনডিউসার (যেমন, রিফাম্পিসিন, ফেনাইটোন, কার্বামাজেপাইন)
রিভারোক্সাবানের এক্সপোজার হ্রাস করে, যা কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে। সহগামী ব্যবহার এড়ানো উচিত।
এনএসএআইডি, অ্যাসপিরিন, অন্যান্য অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট, এসএসআরআই/এসএনআরআই
রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি। সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন এবং রক্তপাতের লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
সংরক্ষণ
৩০°C এর নিচে শুষ্ক স্থানে, সরাসরি সূর্যালোক এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
মাত্রাতিরিক্ত
রিভারোক্সাবানের অতিরিক্ত ডোজ রক্তপাতের জটিলতার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। ব্যবস্থাপনার মধ্যে রয়েছে লক্ষণভিত্তিক চিকিৎসা এবং পর্যবেক্ষণ। সাম্প্রতিক সেবনের জন্য অ্যাকটিভেটেড চারকোল বিবেচনা করা যেতে পারে। গুরুতর, জীবন-হুমকির রক্তপাতের ক্ষেত্রে প্রোথ্রম্বিন কমপ্লেক্স কনসেন্ট্রেট (PCC) বা অ্যাকটিভেটেড ফ্যাক্টর VIIa-এর মতো নির্দিষ্ট বিপরীতকারী এজেন্ট ব্যবহার করা যেতে পারে।
গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
রক্তপাত এবং ভ্রূণের সম্ভাব্য ক্ষতির ঝুঁকির কারণে গর্ভাবস্থায় রিভারোক্সাবান প্রতিনির্দেশিত। স্তন্যদানকালে এটি সুপারিশ করা হয় না, কারণ রিভারোক্সাবান মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা অজানা এবং এটি শিশুর জন্য ঝুঁকি তৈরি করতে পারে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
প্রতিনির্দেশনা
- সক্রিয় প্যাথলজিক্যাল রক্তপাত (যেমন, ইন্ট্রাক্রেনিয়াল হেমোরেজ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত)
- রিভারোক্সাবানের প্রতি গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া
- কোয়াগুলোপ্যাথি এবং ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক রক্তপাতের ঝুঁকি সহ হেপাটিক রোগ
- অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের সাথে সহগামী চিকিৎসা (যেমন, আনফ্র্যাকশনেটেড হেপারিন, লো মলিকুলার ওয়েট হেপারিন, ওয়ারফারিন), যদি না বিশেষভাবে থেরাপি পরিবর্তনের জন্য নির্দেশিত হয়
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন, কিটোকোনজল, রিটোনাভির)
রিভারোক্সাবানের এক্সপোজার বৃদ্ধি করে, যার ফলে রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ে। সহগামী ব্যবহার সাধারণত সুপারিশ করা হয় না।
শক্তিশালী CYP3A4 ইনডিউসার (যেমন, রিফাম্পিসিন, ফেনাইটোন, কার্বামাজেপাইন)
রিভারোক্সাবানের এক্সপোজার হ্রাস করে, যা কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে। সহগামী ব্যবহার এড়ানো উচিত।
এনএসএআইডি, অ্যাসপিরিন, অন্যান্য অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট, এসএসআরআই/এসএনআরআই
রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি। সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন এবং রক্তপাতের লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
সংরক্ষণ
৩০°C এর নিচে শুষ্ক স্থানে, সরাসরি সূর্যালোক এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
মাত্রাতিরিক্ত
রিভারোক্সাবানের অতিরিক্ত ডোজ রক্তপাতের জটিলতার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। ব্যবস্থাপনার মধ্যে রয়েছে লক্ষণভিত্তিক চিকিৎসা এবং পর্যবেক্ষণ। সাম্প্রতিক সেবনের জন্য অ্যাকটিভেটেড চারকোল বিবেচনা করা যেতে পারে। গুরুতর, জীবন-হুমকির রক্তপাতের ক্ষেত্রে প্রোথ্রম্বিন কমপ্লেক্স কনসেন্ট্রেট (PCC) বা অ্যাকটিভেটেড ফ্যাক্টর VIIa-এর মতো নির্দিষ্ট বিপরীতকারী এজেন্ট ব্যবহার করা যেতে পারে।
গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
রক্তপাত এবং ভ্রূণের সম্ভাব্য ক্ষতির ঝুঁকির কারণে গর্ভাবস্থায় রিভারোক্সাবান প্রতিনির্দেশিত। স্তন্যদানকালে এটি সুপারিশ করা হয় না, কারণ রিভারোক্সাবান মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা অজানা এবং এটি শিশুর জন্য ঝুঁকি তৈরি করতে পারে।
প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন
এই ওষুধ সম্পর্কে সাধারণ প্রশ্ন
প্যাক সাইজ
মেয়াদ
উৎপাদনের তারিখ থেকে ৩ বছর।
প্রাপ্যতা
ফার্মেসী, হাসপাতাল
অনুমোদনের অবস্থা
এফডিএ/ডিজিডিএ অনুমোদিত (সাধারণ রিভারোক্সাবান)
পেটেন্ট অবস্থা
পেটেন্ট সুরক্ষিত (মূল যৌগ, জেনেরিক উপলব্ধ)
ক্লিনিকাল ট্রায়াল
ব্যাপক ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল, যেমন ROCKET AF (অ্যাট্রিয়াল ফিব্রিলেশনের জন্য), EINSTEIN-DVT/PE (ডিভিটি/পিই চিকিৎসা ও প্রতিরোধের জন্য), এবং COMPASS (CAD/PAD-এর জন্য), রিভারোক্সাবানের কার্যকারিতা এবং অনুমোদিত নির্দেশনায় নিরাপত্তার প্রোফাইল প্রমাণ করেছে। তবে, ২৫ মি.গ্রা. ডোজের তথ্য এই প্রামাণিক ট্রায়ালের আওতার বাইরে হবে।
ল্যাব মনিটরিং
- চিকিৎসা শুরুর আগে এবং চিকিৎসার সময় পর্যায়ক্রমে কিডনির কার্যকারিতা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স) মূল্যায়ন করা উচিত, বিশেষ করে বয়স্ক রোগীদের বা যাদের কিডনি সমস্যার ঝুঁকি রয়েছে।
- লিভার ফাংশন টেস্ট (ALT, AST, বিলিরুবিন) পর্যায়ক্রমে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
- লুকানো রক্তপাত সনাক্ত করতে হিমোগ্লোবিন এবং হেমাটোক্রিট মাত্রা পর্যায়ক্রমে পরীক্ষা করা উচিত।
ডাক্তারের নোট
- রোগীর কিডনির কার্যকারিতা, বয়স এবং সহগামী ঔষধের উপর ভিত্তি করে নির্দেশনার যাচাই করুন এবং সঠিক ডোজ নির্বাচন নিশ্চিত করুন। ২৫ মি.গ্রা. শক্তি অপ্রামাণিক; এটি একটি ভুল নাকি একটি নির্দিষ্ট কম্পাউন্ডেড প্রেসক্রিপশন তা নিশ্চিত করুন।
- রোগীদের রক্তপাতের ঝুঁকি এবং লক্ষণ সম্পর্কে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে শিক্ষা দিন এবং ডোজ সময়সূচী কঠোরভাবে মেনে চলার উপর জোর দিন।
- রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি বা গুরুতর রেনাল/হেপাটিক সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি-উপকারিতা প্রোফাইল সাবধানে বিবেচনা করুন।
রোগীর নির্দেশিকা
- আপনার ডাক্তারের নির্দেশ অনুযায়ী রিভাবান গ্রহণ করুন। আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ না করে ডোজ পরিবর্তন করবেন না বা এটি গ্রহণ করা বন্ধ করবেন না।
- রক্তপাতের যেকোনো লক্ষণ (যেমন, অস্বাভাবিক আঘাত, কাটা থেকে দীর্ঘক্ষণ রক্তপাত, নাক দিয়ে রক্ত পড়া, প্রস্রাব বা মলে রক্ত) সম্পর্কে সতর্ক থাকুন এবং অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।
- যেকোনো অস্ত্রোপচার বা আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়ার আগে সমস্ত স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের (দাঁতের ডাক্তার সহ) জানান যে আপনি রিভাবান গ্রহণ করছেন।
- একটি শনাক্তকরণ কার্ড বহন করুন যাতে উল্লেখ থাকে যে আপনি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপিতে আছেন।
মিসড ডোজের পরামর্শ
যদি একটি ডোজ বাদ পড়ে, তাহলে একই দিনে মনে পড়ার সাথে সাথে তা গ্রহণ করুন। বাদ পড়া ডোজের জন্য একবারে দুটি ডোজ নেবেন না। স্বাভাবিকভাবে পরবর্তী নির্ধারিত ডোজ চালিয়ে যান।
গাড়ি চালানোর সতর্কতা
রিভারোক্সাবান সাধারণত গাড়ি চালানো এবং যন্ত্র ব্যবহার করার ক্ষমতার উপর সামান্য বা কোন প্রভাব ফেলে না। তবে, কিছু রোগী মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হয়ে যেতে পারে। রোগীদের গাড়ি চালানো বা যন্ত্র চালানোর আগে রিভারোক্সাবানের প্রতি তাদের প্রতিক্রিয়া কেমন তা জানতে পরামর্শ দেওয়া উচিত।
জীবনযাত্রার পরামর্শ
- আঘাত বা ট্রমার উচ্চ ঝুঁকি বহন করে এমন কার্যকলাপ এড়িয়ে চলুন, যা রক্তপাতের কারণ হতে পারে।
- মাড়ি থেকে রক্তপাত প্রতিরোধ করতে ভালো মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি বজায় রাখুন। নরম টুথব্রাশ ব্যবহার করুন এবং আক্রমণাত্মক ফ্লসিং এড়িয়ে চলুন।
- অ্যালকোহল গ্রহণ সীমিত করুন, কারণ অতিরিক্ত অ্যালকোহল সেবন রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
বাংলাদেশে বিকল্প ওষুধ
বাজারে পাওয়া যায় এমন অনুরূপ ওষুধ
বিশ্বব্যাপী ব্র্যান্ড নাম
এই ওষুধের আন্তর্জাতিক ব্র্যান্ড নাম। বিস্তারিত তথ্যের জন্য একটি ব্র্যান্ডে ক্লিক করুন।
রিভাবান ব্র্যান্ডের অন্যান্য ওষুধ
একই ব্র্যান্ড নামের অধীনে উপলব্ধ অন্যান্য ওষুধ