রিভারক্স
জেনেরিক নাম
রিভারোক্সাবান ১০ মি.গ্রা. ট্যাবলেট
প্রস্তুতকারক
ইনসেপ্টা ফার্মাসিউটিক্যালস লি.
দেশ
বাংলাদেশ
Loading images...
মূল্যের বিবরণ
বর্তমান বাজার মূল্যের তথ্য
ভেরিয়েন্ট | একক মূল্য | পাতার মূল্য |
---|---|---|
rivarox 10 mg tablet | ২৫.০০৳ | ২৫০.০০৳ |
বর্ণনা
ওষুধের সংক্ষিপ্ত বিবরণ
রিভারোক্সাবান একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ঔষধ যা রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ এবং চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি ডাইরেক্ট ফ্যাক্টর এক্সএ ইনহিবিটর নামক ঔষধ শ্রেণীর অন্তর্ভুক্ত।
ব্যবহার ও নির্দেশনা
ডোজ
বয়স্ক রোগী
শুধুমাত্র বয়সের উপর ভিত্তি করে নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; তবে, কিডনির কার্যকারিতা বিবেচনা করা উচিত, যা বয়সের সাথে হ্রাস পায়।
কিডনি সমস্যা
ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন। নন-ভালভুলার AF-এ CrCl ১৫-৫০ মি.লি./মিনিট হলে, ডোজ ১৫ মি.গ্রা. প্রতিদিন একবার কমিয়ে দিতে হবে। CrCl <১৫ মি.লি./মিনিট হলে প্রতিনির্দেশিত।
প্রাপ্তবয়স্ক
নির্দেশনা অনুযায়ী ডোজ পরিবর্তিত হয়। বড় অর্থোপেডিক সার্জারির পর DVT প্রতিরোধের জন্য: ১০ মি.গ্রা. প্রতিদিন একবার। গুরুতর কিডনি সমস্যাযুক্ত (CrCl ১৫-৫০ মি.লি./মিনিট) নন-ভালভুলার AF-এ স্ট্রোক প্রতিরোধের জন্য: ১৫ মি.গ্রা. প্রতিদিন একবার। অন্যান্য নির্দেশনার জন্য (DVT/PE চিকিৎসা), সাধারণত উচ্চতর ডোজ (১৫ মি.গ্রা. বা ২০ মি.গ্রা.) ব্যবহার করা হয়।
কীভাবে গ্রহণ করবেন
মুখে সেবন করুন। ১০ মি.গ্রা. ডোজ খাবার সহ বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে। ১৫ মি.গ্রা. এবং ২০ মি.গ্রা. ডোজ পর্যাপ্ত শোষণ নিশ্চিত করতে অবশ্যই খাবারের সাথে নিতে হবে। প্রতিদিন একই সময়ে সেবন করা ভালো।
কার্যপ্রণালী
রিভারোক্সাবান ফ্যাক্টর এক্সএ-কে (Factor Xa) নির্বাচিতভাবে বাধা দেয়, যা রক্ত জমাট বাঁধার ক্যাসকেডের একটি প্রধান এনজাইম। এই বাধা থ্রম্বিন তৈরি এবং পরবর্তী রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করে, ফলে থ্রম্বোটিক ঘটনার ঝুঁকি হ্রাস পায়।
ফার্মাকোকাইনেটিক্স
শোষণ
মুখে সেবনের পর দ্রুত শোষিত হয়, ২-৪ ঘন্টার মধ্যে রক্তরসে সর্বোচ্চ ঘনত্বে পৌঁছায়। ১০ মি.গ্রা. এর জন্য বায়োঅ্যাভেলেবিলিটি উচ্চ (৮০-১০০%)।
নিঃসরণ
প্রায় ২/৩ রেনাল পথ দিয়ে নিঃসৃত হয় (১/৩ অপরিবর্তিত ঔষধ হিসাবে, ১/৩ নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইট হিসাবে) এবং ১/৩ ফেকাল/বাইলিয়ারি পথ দিয়ে।
হাফ-লাইফ
সুস্থ ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ৫-৯ ঘন্টা, বয়স্ক বা কিডনি সমস্যাযুক্তদের ক্ষেত্রে ১১-১৩ ঘন্টা।
মেটাবলিজম
প্রধানত CYP3A4, CYP2J2 এবং নন-CYP মেকানিজম দ্বারা মেটাবোলাইজড হয়।
কার্য শুরু
২-৪ ঘন্টার মধ্যে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব দেখা যায়।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
প্রতিনির্দেশনা
- সক্রিয় প্যাথলজিক্যাল রক্তপাত (যেমন, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তপাত)।
- রিভারোক্সাবানের প্রতি গুরুতর অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া।
- কোয়াগুলোপ্যাথি এবং ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক রক্তপাতের ঝুঁকি সম্পর্কিত হেপাটিক রোগ।
- অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টগুলির সাথে যুগপৎ চিকিৎসা (থেরাপি পরিবর্তন করার সময় বা সেন্ট্রাল ভেনাস বা আর্টেরিয়াল ক্যাথিটার খোলা রাখার জন্য প্রয়োজনীয় ডোজে আনফ্র্যাকশনেটেড হেপারিন গ্রহণ করা ব্যতীত)।
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন, কেটোকোনাজল, রিটোনাভির)
রিভারোক্সাবানের এক্সপোজার বৃদ্ধি পায়, রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ে। একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
শক্তিশালী CYP3A4 ইনডিউসার (যেমন, রিফাম্পিসিন, ফেনাইটয়েন)
রিভারোক্সাবানের এক্সপোজার হ্রাস পায়, কার্যকারিতা কমে যায়। একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (যেমন, ওয়ারফারিন, হেপারিন)
রক্তপাতের ঝুঁকি অনেক বেড়ে যায়। প্রতিনির্দেশিত।
এনএসএআইডি (NSAIDs), অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট (যেমন, অ্যাসপিরিন, ক্লোপিডোগ্রেল)
রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়। সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
সংরক্ষণ
৩০° সেলসিয়াস এর নিচে সংরক্ষণ করুন, আর্দ্রতা ও আলো থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
মাত্রাতিরিক্ত
অতিরিক্ত ডোজে রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। লক্ষণভিত্তিক এবং সহায়ক ব্যবস্থার মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়। সম্প্রতি সেবন করা হলে অ্যাক্টিভেটেড চারকোল বিবেচনা করা যেতে পারে। জীবন-হুমকির রক্তপাতের জন্য নির্দিষ্ট অ্যান্টোডোট অ্যান্ডেক্সানেট আলফা (Andexanet alfa) উপলব্ধ।
গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
গর্ভাবস্থা: ক্যাটাগরি সি। গর্ভাবস্থায় সুপারিশ করা হয় না যদি না সম্ভাব্য সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। স্তন্যদান: শিশুর গুরুতর প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে স্তন্যপান করানোর সময় সুপারিশ করা হয় না। মায়ের কাছে ঔষধের গুরুত্ব বিবেচনা করে স্তন্যপান বন্ধ করা বা ঔষধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নিতে হবে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
প্রতিনির্দেশনা
- সক্রিয় প্যাথলজিক্যাল রক্তপাত (যেমন, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তপাত)।
- রিভারোক্সাবানের প্রতি গুরুতর অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া।
- কোয়াগুলোপ্যাথি এবং ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক রক্তপাতের ঝুঁকি সম্পর্কিত হেপাটিক রোগ।
- অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টগুলির সাথে যুগপৎ চিকিৎসা (থেরাপি পরিবর্তন করার সময় বা সেন্ট্রাল ভেনাস বা আর্টেরিয়াল ক্যাথিটার খোলা রাখার জন্য প্রয়োজনীয় ডোজে আনফ্র্যাকশনেটেড হেপারিন গ্রহণ করা ব্যতীত)।
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন, কেটোকোনাজল, রিটোনাভির)
রিভারোক্সাবানের এক্সপোজার বৃদ্ধি পায়, রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ে। একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
শক্তিশালী CYP3A4 ইনডিউসার (যেমন, রিফাম্পিসিন, ফেনাইটয়েন)
রিভারোক্সাবানের এক্সপোজার হ্রাস পায়, কার্যকারিতা কমে যায়। একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (যেমন, ওয়ারফারিন, হেপারিন)
রক্তপাতের ঝুঁকি অনেক বেড়ে যায়। প্রতিনির্দেশিত।
এনএসএআইডি (NSAIDs), অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট (যেমন, অ্যাসপিরিন, ক্লোপিডোগ্রেল)
রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়। সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
সংরক্ষণ
৩০° সেলসিয়াস এর নিচে সংরক্ষণ করুন, আর্দ্রতা ও আলো থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
মাত্রাতিরিক্ত
অতিরিক্ত ডোজে রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। লক্ষণভিত্তিক এবং সহায়ক ব্যবস্থার মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়। সম্প্রতি সেবন করা হলে অ্যাক্টিভেটেড চারকোল বিবেচনা করা যেতে পারে। জীবন-হুমকির রক্তপাতের জন্য নির্দিষ্ট অ্যান্টোডোট অ্যান্ডেক্সানেট আলফা (Andexanet alfa) উপলব্ধ।
গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
গর্ভাবস্থা: ক্যাটাগরি সি। গর্ভাবস্থায় সুপারিশ করা হয় না যদি না সম্ভাব্য সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। স্তন্যদান: শিশুর গুরুতর প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে স্তন্যপান করানোর সময় সুপারিশ করা হয় না। মায়ের কাছে ঔষধের গুরুত্ব বিবেচনা করে স্তন্যপান বন্ধ করা বা ঔষধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নিতে হবে।
প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন
এই ওষুধ সম্পর্কে সাধারণ প্রশ্ন
প্যাক সাইজ
মেয়াদ
২-৩ বছর, নির্দিষ্ট প্রস্তুতকারক এবং ফর্মুলেশনের উপর নির্ভর করে।
প্রাপ্যতা
ফার্মেসি, হাসপাতাল
অনুমোদনের অবস্থা
এফডিএ অনুমোদিত
পেটেন্ট অবস্থা
কিছু অঞ্চলে পেটেন্ট শেষ, জেনেরিক উপলব্ধ
ক্লিনিকাল ট্রায়াল
প্রধান ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালগুলির মধ্যে রয়েছে রকেট এএফ (AF-এ স্ট্রোক প্রতিরোধ), আইনস্টাইন-ডিভিটি এবং আইনস্টাইন-পিই (DVT/PE চিকিৎসা ও প্রতিরোধ), এবং অ্যাটলাস এসিএস ২-টিমি ৫১ (এসিএস-এ সেকেন্ডারি প্রতিরোধ)।
ল্যাব মনিটরিং
- থেরাপিউটিক উদ্দেশ্যে নিয়মিত কোয়াগুলেশন মনিটরিং (যেমন, PT/INR, aPTT) এর প্রয়োজন হয় না।
- নিয়মিত কিডনির কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে বয়স্ক এবং কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।
- রক্তপাতের লক্ষণ ও উপসর্গগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
- রক্তপাতের সন্দেহ হলে হিমোগ্লোবিন/হেমাটোক্রিট পরীক্ষা।
ডাক্তারের নোট
- চিকিৎসা শুরু করার আগে এবং চলাকালীন রক্তপাতের ঝুঁকি বনাম থ্রম্বোটিক ঝুঁকির সতর্ক মূল্যায়ন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
- বিশেষ করে বয়স্ক এবং কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে কিডনির কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন, কারণ ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে।
- রোগীদের রক্তপাতের লক্ষণ ও উপসর্গ, ঔষধ সেবনে লেগে থাকার গুরুত্ব এবং ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন সম্পর্কে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে অবহিত করুন।
রোগীর নির্দেশিকা
- আপনার ডাক্তারের নির্দেশ অনুযায়ী রিভারোক্সাবান গ্রহণ করুন, পরামর্শ ছাড়া বন্ধ করবেন না।
- কোনো অস্বাভাবিক রক্তপাত, ক্ষত বা প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।
- সকল স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী, দাঁতের ডাক্তার এবং ফার্মাসিস্ট সহ, জানান যে আপনি রিভারোক্সাবান গ্রহণ করছেন।
- আপনার ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া অন্য কোনো ঔষধ, বিশেষ করে এনএসএআইডি বা অ্যাসপিরিন গ্রহণ করবেন না।
মিসড ডোজের পরামর্শ
যদি প্রতিদিন একবার ডোজ নেওয়া হয় (যেমন, ১০ মি.গ্রা.): একই দিনে মনে পড়লে ভুলে যাওয়া ডোজটি অবিলম্বে নিন, তারপর পরের দিন থেকে স্বাভাবিক সময়সূচী অনুযায়ী চালিয়ে যান। একসাথে দুটি ডোজ গ্রহণ করবেন না। যদি দিনে দুবার ডোজ নেওয়া হয় (যেমন, ১৫ মি.গ্রা.): অবিলম্বে নিন যাতে প্রতিদিন মোট ৩০ মি.গ্রা. নিশ্চিত হয় এবং স্বাভাবিক সময়সূচী চালিয়ে যান। প্রয়োজনে একসাথে দুটি ১৫ মি.গ্রা. ডোজ নেওয়া যেতে পারে।
গাড়ি চালানোর সতর্কতা
রিভারোক্সাবান মাথা ঘোরা বা মূর্ছা যাওয়ার কারণ হতে পারে, যা গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি পরিচালনার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে। গাড়ি চালানো বা সতর্কতা প্রয়োজন এমন কাজ করার আগে রোগীদের এই ঔষধের প্রতি তাদের প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে সচেতন থাকতে হবে।
জীবনযাত্রার পরামর্শ
- রক্তপাত কমাতে আঘাত বা ট্রমার উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত কার্যকলাপ এড়িয়ে চলুন।
- রক্তপাতের ঝুঁকি কমাতে নরম টুথব্রাশ এবং একটি ইলেকট্রিক শেভার ব্যবহার করুন।
- অ্যালকোহল সেবন সীমিত করুন কারণ এটি রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
বাংলাদেশে বিকল্প ওষুধ
বাজারে পাওয়া যায় এমন অনুরূপ ওষুধ
বিশ্বব্যাপী ব্র্যান্ড নাম
এই ওষুধের আন্তর্জাতিক ব্র্যান্ড নাম। বিস্তারিত তথ্যের জন্য একটি ব্র্যান্ডে ক্লিক করুন।
রিভারক্স ব্র্যান্ডের অন্যান্য ওষুধ
একই ব্র্যান্ড নামের অধীনে উপলব্ধ অন্যান্য ওষুধ