ভোরিডার্ম

বয়স্ক রোগী

বয়স্ক রোগীদের জন্য ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন নেই, তবে বিপাকক্রিয়াতে বয়স-সম্পর্কিত সম্ভাব্য হ্রাসের কারণে সতর্ক পর্যবেক্ষণ পরামর্শ দেওয়া হয়।

কিডনি সমস্যা

শিরাস্থ ফর্মুলেশনে একটি সালফোবিউটাইল ইথার বেটা-সাইক্লোডেক্সট্রিন সোডিয়াম (SBECD) বাহন থাকে, যা কিডনি দ্বারা পরিষ্কার হয়। মাঝারি থেকে গুরুতর কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স < ৫০ মি.লি./মিনিট) SBECD জমে যেতে পারে। সম্ভব হলে মৌখিক ফর্মুলেশন পছন্দনীয়। যদি IV ব্যবহার অপরিহার্য হয়, তবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব মৌখিক ফর্মুলেশনে পরিবর্তন করুন এবং কিডনির কার্যকারিতা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

প্রাপ্তবয়স্ক

লোডিং ডোজ: দুটি ডোজের জন্য প্রতি ১২ ঘন্টায় ৬ মি.গ্রা./কেজি। রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: প্রতি ১২ ঘন্টায় ৪ মি.গ্রা./কেজি। থেরাপিউটিক ড্রাগ মনিটরিংয়ের উপর ভিত্তি করে ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত।

শোষণ

শিরাস্থ প্রয়োগের পর, ভোরিডার্ম দ্রুত এবং ব্যাপকভাবে শোষিত হয়, ১০০% জৈবপ্রাপ্যতা অর্জন করে। ইনফিউশনের পরপরই প্লাজমাতে সর্বোচ্চ ঘনত্ব পৌঁছায়।

নিঃসরণ

ডোজের প্রায় ৮০% মেটাবোলাইট হিসাবে প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়, যেখানে অপরিবর্তিত ঔষধের পরিমাণ ৫% এর কম। কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সাইক্লোডেক্সট্রিন বাহকের রেনাল নিঃসরণ বিবেচনা করা উচিত।

হাফ-লাইফ

পরিবর্তনশীল এবং ডোজ-নির্ভরশীল, সাধারণত ৬ থেকে ৮ ঘন্টা পর্যন্ত হয় তবে অ-রৈখিক গতিবিদ্যার কারণে উচ্চ ডোজে এটি দীর্ঘ হতে পারে।

মেটাবলিজম

মূলত লিভারে সাইটোক্রোম P450 আইসোএনজাইম দ্বারা মেটাবোলাইজড হয়, বিশেষ করে CYP2C19, CYP2C9, এবং CYP3A4। ব্যাপক ফার্স্ট-পাস মেটাবলিজম ঘটে।

কার্য শুরু

দ্রুত, সাধারণত ইনফিউশনের ১-২ ঘন্টার মধ্যে।

রিটোনাভির

রিটোনাভিরের উচ্চ মাত্রা (প্রতি ১২ ঘন্টায় ৪০০ মি.গ্রা.) ভোরিকোনাজোল স্তর উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। সহ-ব্যবহার প্রতিনির্দেশিত। কম মাত্রা (প্রতি ১২ ঘন্টায় ১০০ মি.গ্রা.) সতর্কতার সাথে এবং থেরাপিউটিক ড্রাগ মনিটরিংয়ের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।

ইফাভিরেঞ্জ

সহ-প্রশাসনের ফলে উল্লেখযোগ্য ঔষধের মিথস্ক্রিয়া হয়; যদি উভয় ঔষধের জন্য সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয় এবং ডোজ সমন্বয় করা হয় তবেই এটি প্রতিনির্দেশিত।

ওয়ারফারিন

ভোরিডার্ম ওয়ারফারিনের মাত্রা বাড়াতে পারে, যার ফলে প্রোথ্রম্বিন সময় বৃদ্ধি পায় এবং রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ে। আইএনআর নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

রিফাম্পিসিন, কার্বামাজেপিন, ফেনোবারবিটাল

CYP450-এর শক্তিশালী ইনডিউসার, ভোরিকোনাজোলের প্লাজমা ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, যার ফলে চিকিৎসার ব্যর্থতা হয়। সহ-ব্যবহার প্রতিনির্দেশিত।

সাইক্লোস্পোরিন, ট্যাক্রোলিমাস, সিরোলিমাস

ভোরিডার্ম এই ইমিউনোসাপ্রেস্যান্টগুলির ঘনত্ব বাড়াতে পারে। ইমিউনোসাপ্রেস্যান্টের ডোজ কমিয়ে দিন এবং স্তর পর্যবেক্ষণ করুন।

স্ট্যাটিন (যেমন, লোভাস্ট্যাটিন, সিমভাস্ট্যাটিন)

ভোরিডার্ম স্ট্যাটিনের মাত্রা বাড়াতে পারে, যা র‍্যাবডোমায়োলাইসিসের ঝুঁকি বাড়ায়। স্ট্যাটিনের ডোজ কমানো বা বন্ধ করার কথা বিবেচনা করুন।