প্রাইমেস

বয়স্ক রোগী

প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই, তবে কিডনি দুর্বলতা এবং সংবেদনশীলতার সম্ভাব্যতার কারণে কম প্রাথমিক ডোজ (যেমন ১.২৫ মি.গ্রা.) এবং সতর্ক সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

কিডনি সমস্যা

ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন। যদি ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৩০ মি.লি./মিনিটের কম হয়, তবে প্রাথমিক ডোজ দৈনিক ১.২৫ মি.গ্রা. একবার হওয়া উচিত, এবং সর্বোচ্চ ডোজ সাধারণত দৈনিক ৫ মি.গ্রা. এর মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে। কিডনির কার্যকারিতা এবং পটাশিয়ামের মাত্রা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা অপরিহার্য।

প্রাপ্তবয়স্ক

উচ্চ রক্তচাপের জন্য সাধারণত প্রাথমিক ডোজ দৈনিক ২.৫ মি.গ্রা. একবার, প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী দৈনিক ১০ মি.গ্রা. পর্যন্ত সমন্বয় করা হয়। হার্ট ফেইলিউরের জন্য, প্রাথমিক ডোজ সাধারণত দৈনিক ১.২৫-২.৫ মি.গ্রা. একবার, দৈনিক ১০ মি.গ্রা. পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে। কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি কমানোর জন্য, প্রাথমিক ডোজ দৈনিক ২.৫ মি.গ্রা. একবার, দৈনিক ১০ মি.গ্রা. পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যায়। র‍্যামিপ্রিলের জন্য ২৫ মি.গ্রা. একটি অস্বাভাবিকভাবে উচ্চ ডোজ এবং এটি শুধুমাত্র খুব নির্দিষ্ট, গুরুতর ক্ষেত্রে কঠোর চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে বিবেচিত হতে পারে, যা সাধারণত সুপারিশকৃত সর্বোচ্চ ডোজ (সাধারণত ১০-২০ মি.গ্রা.) অতিক্রম করে।

শোষণ

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে ভালোভাবে শোষিত হয়; সক্রিয় মেটাবোলাইট র‍্যামিপ্রিল্যাটের প্রায় ৫০-৬০% বায়োঅ্যাভেইলেবিলিটি।

নিঃসরণ

প্রাথমিকভাবে বৃক্কের মাধ্যমে (৬০%) মেটাবোলাইট এবং অপরিবর্তিত ওষুধ হিসেবে নিঃসৃত হয়, কিছু পিত্ত/মলত্যাগের মাধ্যমে (৪০%)।

হাফ-লাইফ

সক্রিয় মেটাবোলাইট, র‍্যামিপ্রিল্যাটের কার্যকর হাফ-লাইফ ১৩-১৭ ঘন্টা, যা দিনে একবার ডোজের জন্য অনুমতি দেয়।

মেটাবলিজম

প্রোড্রাগ, র‍্যামিপ্রিল, যকৃতে ব্যাপকভাবে হাইড্রোলাইজড হয়ে এর সক্রিয় মেটাবোলাইট, র‍্যামিপ্রিল্যাট এবং অন্যান্য নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে পরিণত হয়।

কার্য শুরু

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব সাধারণত সেবনের ১-২ ঘন্টা পরে শুরু হয়।

লিথিয়াম

সিরাম লিথিয়ামের ঘনত্ব এবং লিথিয়াম বিষাক্ততা বৃদ্ধি।

ডাইইউরেটিকস

লক্ষণযুক্ত নিম্ন রক্তচাপের ঝুঁকি বৃদ্ধি, বিশেষ করে প্রাইমেস শুরু করার পর।

অ্যালিসকিরেন

নিম্ন রক্তচাপ, হাইপারক্যালেমিয়া এবং কিডনি দুর্বলতার ঝুঁকি বৃদ্ধি (ডায়াবেটিক রোগী বা মাঝারি থেকে গুরুতর কিডনি দুর্বলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত)।

অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ

অতিরিক্ত হাইপোটেনসিভ প্রভাব।

এমটর ইনহিবিটরস (যেমন, এভেরোলিমাস, সিরোলিমাস, টেমসিরোলিমাস)

অ্যাঞ্জিওডিমার ঝুঁকি বৃদ্ধি।

নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি)

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব কমাতে পারে এবং কিডনি দুর্বলতার ঝুঁকি বাড়াতে পারে, বিশেষ করে বয়স্ক বা পানিশূন্য রোগীদের ক্ষেত্রে।

হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট (যেমন, ইনসুলিন, ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগস)

রক্তে গ্লুকোজ কমানোর প্রভাব বৃদ্ধি, সম্ভাব্য হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে।

পটাশিয়াম-সংরক্ষণকারী ডাইইউরেটিকস/পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্ট/পটাশিয়ামযুক্ত লবণ বিকল্প

হাইপারক্যালেমিয়ার (উচ্চ পটাশিয়ামের মাত্রা) ঝুঁকি বৃদ্ধি।